李东章，陈永良，何建松，李峰

    腹腔镜辅助小切口肾部分切除术治疗复杂性肾癌的临床疗效

    李东章，陈永良，何建松，李峰

    绍兴市中心医院泌尿外科，浙江绍兴 312030

    探讨腹腔镜辅助小切口肾部分切除术治疗复杂性肾癌的安全性及临床疗效。回顾性分析2020年6月至2022年6月于绍兴市中心医院就诊的68例复杂性肾癌患者的临床资料，根据手术方式的不同将患者分为观察组和对照组，每组各34例。观察组患者行腹腔镜辅助小切口肾部分切除术，对照组患者行传统开放肾部分切除术。比较两组患者的围手术期指标及并发症发生情况。两组患者手术均获得成功，均未出现切缘阳性，无中转根治性切除病例。观察组患者的并发症总发生率显著低于对照组(2=2.527，=0.032)，住院时间、术后镇痛时间及胃肠道恢复时间均显著短于对照组(1 资料与方法

    1.1 基本资料

    回顾性分析2020年6月至2022年6月于绍兴市中心医院就诊的68例复杂性肾癌患者的临床资料。纳入标准：所有患者均为复杂性肾癌；肾脏肿瘤测量评分系统(R.E.N.A.L评分)7～12分；肿瘤无远处转移。排除标准：既往有腹腔手术史者；凝血功能异常者；合并严重心脑血管疾病者。纳入患者中男36例，女32例；年龄40～62岁；肿瘤直径4.2～5.0cm；左侧33例，右侧35例；术后病理：透明细胞癌52例，乳头状肾细胞癌9例，嫌色细胞癌7例；多发肿瘤28例，中心型肾肿瘤40例；孤立肾患者9例，慢性肾功能不全患者16例。根据手术方式的不同将患者分为观察组和对照组，每组各34例。所有患者手术均由同一组手术医生完成。所有患者均签署知情同意书。

    1.2 方法

    观察组患者行腹腔镜辅助小切口肾部分切除术。患者取健侧卧位，全身麻醉，采用经腹腔入路或经腹膜后入路，三孔法置入戳卡，连接气腹机，腹腔镜下首先游离肾蒂，然后充分游离肾脏并清除肾周脂肪，保留肿瘤表面脂肪组织。撤出腹腔镜，选取距离操作部位最近的戳卡延长切口或另做小切口，手术切口4～6cm，可容一只手进入腹腔 ......