郑金晶，董海波，李明，王超超，卫雨果

    MRI增强序列列线图预测脑胶质瘤IDH1基因突变的研究

    郑金晶1，董海波1，李明1，王超超1，卫雨果2

    1.宁波大学附属李惠利医院 宁波市医疗中心李惠利医院放射科，浙江宁波 315046；2.通用电气药业有限公司，浙江杭州 310000

    探讨T1WI MRI增强序列的临床–影像组学列线图预测脑胶质瘤异柠檬酸脱氢酶1(isocitrate dehydrogenase 1，IDH1)基因突变的价值。回顾性分析2016年2月至2022年2月宁波市医疗中心李惠利医院收治的98例经手术病理证实的脑胶质瘤(Ⅱ～Ⅳ级)T1WI MRI增强图像。其中，26例IDH1基因突变型(IDH1-M)、72例IDH1基因野生型(IDH1-W)，以7∶3比例划分为训练集(=69)和测试集(=29)，使用逻辑回归方法筛选特征并建立临床模型。勾画并测量脑胶质瘤的实质区及坏死区参数，建立Logistic回归影像组学模型，计算Radscore，生成列线图。采用校准曲线和受试者操作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评价3个模型对脑胶质瘤IDH1基因突变状态的预测效能，进行决策曲线分析，评估列线图临床实用性。训练集经过特征筛选，最终选择6个影像组学特征和2个临床特征用于构建列线图。临床模型在训练集和测试集中的曲线下面积(area under the curve，AUC)分别为0.834和0.718，影像组学模型分别为0.902和0.831，临床–影像组学组合模型最高，分别为0.906和0.857。校准曲线表明，临床–影像组学列线图在训练集中IDH1基因型的预测值和观察值之间具有较好的一致性(=0.751)。决策分析曲线表明，组合模型的净收益在几乎整个Pt值范围内均高于临床模型及影像组学模型。基于MRI T1WI增强序列的临床-影像组学列线图能较精准地预测IDH1基因突变状态。

    脑胶质瘤；磁共振成像；异柠檬酸脱氢酶；影像组学；基因型

    脑胶质瘤是最常见的脑部原发性恶性肿瘤，约占中枢系统恶性肿瘤的80%，男性的发病率略高于女性，并以老年人多见。异柠檬酸脱氢酶1(isocitrate dehydrogenase 1，IDH1)是脑胶质瘤的一种重要基因分子生物学标志物，分为野生型(IDH1-W)和突变型(IDH1-M)两种表达状态。IDH1基因突变是胶质细胞瘤中最早可检测到的基因改变，突变的IDH蛋白被认为是通过竞争性抑制参与组蛋白和DNA去甲基化，从而阻断了细胞的分化 ......