孙明利，赵磊，甄洁，刘平，陈炜

    重症医学专业住院医师规范化培训教学模式探索

    孙明利1，赵磊2，甄洁2，刘平2，陈炜2

    1.首都医科大学附属北京世纪坛医院药物Ⅰ期临床试验研究室，北京 100038；2.首都医科大学附属北京世纪坛医院重症医学科，北京 100038

    住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策。重症医学涉及专业领域较宽，具有临床多学科交叉和相互渗透的特点。传统带教方式不能适应重症医学住院医师规范化培训需求。本文综述过去10年内重症医学科探索的行之有效的教学模式，以供同行学习和交流。

    重症医学；住院医师；规范化培训；教学模式

    住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，是加强卫生人才队伍建设、提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策[1]。国家卫生和计划生育委员会(现国家卫生健康委员会)等7部门于2014年1月17日发布关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见，我国开启了住院医师规范化培训的道路[1]。

    重症医学是主要研究危重症患者器官功能障碍或衰竭的发病机制、诊断、监测和治疗问题的一门临床科学，因涉及专业领域较宽，具有多学科交叉和相互渗透的特点[2]。传统带教方式已不能满足重症医学住院医师规范化培训需求，因此，在过去10年中，我国重症医学科的临床教学教师一直在不断探索新的行之有效的教学模式，形成了较为适用的一系列教学方法，现综述如下。

    1 目标教学法

    目标教学法能否有效培养重症医学的住院医师，取决于目标导向的优劣。在前期研究中，已经积极探索和创新了这一教学模式。有研究提出，以提高规范化培训住院医师理论和操作水平、管理病例的能力，提升教师的教学水平为目标导向[3]。逯峰等[4]提出，以本职专业为导向的教学模式应用于重症医学住院医师规范化培训，根据接受培训的住院医师实际情况，结合其所学专业和将来所从事工作的不同进行个体化培训，以提高住院医师的培训质量，并提升住院医师对教学的满意程度。此教学法较为成熟，被普遍应用于重症医学专业住院医师规范化培训的教学中。

    2 问题、案例与情景教学法

    以问题为基础的教学(problem-based learning，PBL)：此种方法是按照“选择病例—收集临床资料—提出问题—归纳分析—制定诊疗方案—反馈学习情况—调整学习计划”的流程教学。它的作用在于能够明显提高规范化培训住院医师的自主学习、独立思考、分析临床问题、养成临床思维、沟通和团队协作等多方面的能力[5] ......