应黄芳，傅甜，胡卫萍，倪利洋，张子龙，陶永钢，徐永根

    不同鼻用敷料对内镜泪囊鼻腔吻合术疗效的影响

    应黄芳，傅甜，胡卫萍，倪利洋，张子龙，陶永钢，徐永根

    绍兴文理学院附属医院眼科，浙江绍兴 312000

    探讨不同鼻用敷料对内镜泪囊鼻腔吻合术疗效的影响。收集2018年1月至2021年12月绍兴文理学院附属医院眼科因慢性泪囊炎行内镜泪囊鼻腔吻合术患者(60眼)的临床资料，进行回顾性分析。根据术中选用不同的鼻用敷料分为透明质酸酯组(23眼)、明胶海绵组(18眼)、凝胶组(19眼)，比较各组术后1年回访时的溢泪、泪道冲洗及鼻内镜检查情况。透明质酸酯组有效率为95.7%，明胶海绵组有效率为77.8%，凝胶组有效率为84.2%，三组间比较差异无统计学意义(>0.05)；透明质酸酯组治愈率为78.3%，明胶海绵组治愈率为66.7%，凝胶组治愈率为63.2%，三组间比较差异无统计学意义(>0.05)。不同鼻用敷料对手术有效率及治愈率影响差异不大。

    鼻用敷料；内镜；泪囊鼻腔吻合术；疗效

    慢性泪囊炎在眼科门诊较常见，主要表现为持续性流泪、流脓，可引起局部感染，导致皮肤红肿，甚至角膜炎、角膜溃疡、眼内炎、眶蜂窝织炎等，也是内眼手术的禁忌。内镜泪囊鼻腔吻合术能有效治疗慢性泪囊炎，且由于其微创及符合泪液引流生理等特点，近年来逐渐成为泪囊炎治疗的主要手术方式[1]。手术成功的关键在于泪囊鼻腔黏膜吻合口的形成，不同的鼻用辅料及辅助手段用于改善和促进吻合口形成[2-5]。国内大多数的研究都是术后3～6个月的短期观察。本研究通过回顾性分析探讨透明质酸酯(干燥时絮状，遇水成胶状)、吸收性明胶海绵(固态，遇水稍膨胀软化)和医用自交联透明质酸钠凝胶三种不同形态的鼻用敷料对内镜泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎术后1年的手术疗效影响。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    收集2018年1月至2021年12月绍兴文理学院附属医院眼科因慢性泪囊炎行内镜下泪囊鼻腔吻合术患者的临床资料，包括性别、年龄、病程、有无置管、是否小泪囊、术后1年随访结果，作回顾性分析。根据术中选用不同的鼻用敷料：透明质酸酯、吸收性明胶海绵、医用自交联透明质酸钠凝胶，将患者分为透明质酸酯组、明胶海绵组、凝胶组，比较各组患者术后1年回访时的溢泪、泪道冲洗及鼻内镜检查情况。术前常规鼻内窥镜检查、冲洗泪道并判断泪道阻塞部位。碘油泪道冲洗后行泪囊CT测量泪囊大小。慢性泪囊炎诊断均符合《中国内镜泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎专家共识(2020年)》[1] ......