何春丽，李丽娟，李仙，马琳

    动脉自旋标记在血流动力学异常引起的血管性认知障碍中的应用进展

    何春丽，李丽娟，李仙，马琳

    海南医学院第一附属医院神经内科，海南海口 570102

    随着人们生活水平的不断提高，脑血管疾病的发生率逐渐升高。血流动力学异常使患者脑部血液循环发生障碍，出现微小梗死灶，颅内继发微结构和完整性纤维传导受阻，大脑内脑网络功能受损，进而出现不同程度的认知功能障碍。动脉自旋标记可利用一种无创内源性示踪剂对血管性认知障碍进行评估，这对于血管性痴呆的预防有重要意义。本文对动脉自旋标记在血流动力学异常引起的血管性认知障碍中的应用进展进行综述。

    脑血管疾病；血管性认知障碍；动脉自旋标记；脑血流量

    脑卒中是第三大死亡原因，是血管性认知障碍的常见原因，是一个从量变到质变的过程。脑血管损伤会增加患者二次脑卒中的易感性，甚至逐渐发展为痴呆，其发病率愈来愈高，已成为不可忽视的疾病之一。血管性认知障碍是指一系列影响血管硬化的因素引起血流动力学异常，脑部血液环境出现平衡障碍，脑部血液分布不均，局部脑细胞和组织发生缺血、缺氧，脑部内环境遭到破坏，脑部网络连接功能被破坏，患者出现执行功能、注意力、计算力及视空间能力等相关认知域不同程度的损伤[1]。血流动力学异常引起相应脑区脑灌注减少是血管性认知障碍患者进展的重要因素之一。而脑灌注不足可诱导血-脑脊液屏障及神经元损害，加速认知下降恶性循环[2]。研究发现，动脉自旋标记(arterial spin labeling，ASL)对早期全脑血流量改变较为敏感，可较好地显示病灶灌注特点，可对血流动力学异常引起的脑血管认知障碍开展研究。本文对ASL在在血流动力学异常引起的血管性认知障碍中的应用进展进行综述。

    1 ASL概述

    大量临床研究表明，血管性认知障碍患者会出现相关脑区灌注不足，测量脑灌注逐渐成为临床评估大脑认知功能下降不可缺少的工具之一。ASL是一种利用无创内源性示踪剂标记血流获取各感兴趣脑区灌注情况的新技术，可监测血流动力学异常，反映脑组织中被标记的水分子含量变化，进而呈现不同程度灌注阶梯区及缺损区的脑血流量图[3]。ASL被视为是磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)的补充，可直观、有效地反映血流动力学异常灌注局灶性损害。ASL通过脑血流量(cerebral blood flow，CBF)反映血流动力学异常引起的认知障碍严重程度[4]。其具有无创性、安全性高、非侵入性等特点，大部分患者可接受，亦有益于造影剂过敏患者 ......