张小航，金惠红

    嘉兴市第一医院超声科，浙江嘉兴 314001

    脑卒中是全球常见的一种疾病，包括出血性卒中、缺血性卒中两种类型，以后者居多。研究表明颈动脉易损斑块与缺血性卒中的发生密切相关，易损斑块因纤维帽断裂，可致微栓子形成以及血小板聚集，诱发微血栓，促进缺血性卒中的发生[1]。因此，尽早对颈动脉斑块易损性进行评估至关重要。目前，临床对斑块易损性的评价已有多种方式，如磁共振成像能明确斑块脂质坏死核心情况，CT则具备良好的空间与时间分辨率，斑块成像较好，可明确其表面溃疡、钙化情况[2]。然而，上述方式的技术成本较高，且CT存在辐射，重复性欠佳。超声具有安全、重复性好、操作简单、价格实惠的特点，但常规超声检查仅能明确斑块部位的内部回声、长度、颈动脉狭窄程度、数量、厚度等信息，作用价值较局限。超声造影(contrast-enhanced ultrasound，CEUS)则能弥补常规超声的不足，它可实现颈动脉斑块新生微血管的可视化，了解新生微血管的密度情况，对斑块易损性给予评估[3]。本研究则纳入108例颈动脉斑块患者进行研究，分析CEUS评估斑块易损性对脑卒中的预测价值，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    纳入嘉兴市第一医院2020年5月至2022年5月收治的颈动脉斑块患者108例进行回顾性研究，均接受CEUS检查，评估斑块易损性。根据患者是否发生脑卒中，分成卒中组(n=51)、非卒中组(n=57)。纳入标准：①经影像学检查提示存在颈动脉斑块，局部管壁厚度至少达0.15mm，或管壁突入血管腔厚度至少达0.5mm，或管壁厚度超过1.5倍的邻近管壁厚度；②卒中组符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[4]中的诊断标准，经头部磁共振成像、CT等证实，非卒中组则未见梗死灶；③年龄40～75岁；④首次因颈动脉斑块就诊；⑤对研究知情同意。排除标准：①患感染性疾病；②既往有颈动脉剥脱术史；③肝、肾、心等脏器功能不全；④过敏体质 ......