马翠，解红文

    1.扬州大学附属医院产科，江苏扬州 225003；2.江苏大学附属镇江市妇幼保健院护理部，江苏镇江 212001

    护理硕士专业学位研究生(master of nursing specialist，MNS)作为高层次实用型护理人才，提升临床实践能力是满足新形势下医疗护理模式转变对临床护理提出新要求的重要举措之一[1]。MNS 自2010年设立，已成为护理研究生教育的重要组成部分。然而，有研究指出MNS 的临床实践仍有待完善与提升之处，如护理管理临床实践、重症和专科护士的临床实践、临床实践能力等[2]。为满足新时代对医学人才的需求，新医科于2019年提出。新医科视阈下的MNS 临床实践强化问题导向、强化基础与临床结合，与行动学习理论提出的“学习是在解决实际问题的过程中实现”相吻合。本文阐释新医科视阈下以行动学习为理论基础的MNS 临床实践，构建MNS临床实践能力培养框架及需要解决的关键问题，为新医科视阈下MNS 实践能力的培养提供参考。

    1 新医科视阈下的MNS 临床实践

    新技术的使用使医疗方式及医疗行为发生改变，这对医学人才培养提出新的要求。新医科旨在新理念的指导下，通过新结构、新模式、新质量、新体系培养研究型、复合型、应用型人才[3-5]。新医科是高等教育对科技进步、产业变革要求培养卓越医学人才的回应。行动学习理论强调在学习过程中实现结构性知识与实践反思紧密结合，进而提升解决问题的能力[6]。具体而言，完整的行动学习包含“集中理论研讨”及“分头实地行动”两个阶段的活动。基于此，新医科视阈下以行动学习理论为基础的MNS临床实践可理解为“理论联系实际”和“专业实践与实习”两个环节。MNS 临床实践的关键在于知识运用、发现问题、解决问题，在实践过程中掌握理论知识并培养实践技能。因此，新医科视阈下以行动学习理论为基础的MNS临床实践能力培养应聚焦于以下几点：第一，以学习者为中心。以学习者为中心契合行动学习理论的核心，旨在发挥学习者在MNS 临床实践能力培养过程中的主体作用；第二，理论知识是前提。以行动学习理论为基础的MNS 临床实践能力培养以MNS 所掌握的理论知识为基础解决临床中的实际问题；第三，发现并解决问题是关键。MNS临床实践能力正是在解决实际问题的过程中形成的。

    2 新医科视阈下MNS 临床实践能力培养框架

    依据行动学习理论的核心观点 ......