陈娇娇，鲍轶

    1.浙江中医药大学嘉兴学院联培基地，浙江嘉兴 314000；2.嘉兴学院附属第二医院中心实验室，浙江嘉兴 314000；3.嘉兴学院附属第二医院肿瘤内科，浙江嘉兴 314000

    原发性肺绒毛膜癌(primary pulmonary choriocarcinoma，PPC)是一种罕见的生殖腺外的滋养细胞肿瘤，可分泌人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)，具有高度恶性。多数患者在诊断时已发生血行转移，处于疾病晚期。手术联合术后化疗是PPC的主要治疗方式，但预后不佳，5年生存率较低。本文报道1例经根治性手术治疗的男性PPC患者的临床资料并分析国内外文献，总结PPC的临床特征、诊断、鉴别诊断及治疗手段要点。

    1 病例资料

    患者，男，70岁。因外院体检胸部CT发现左下肺一空洞样结节1个月于2021年11月2日入住嘉兴学院附属第二医院。后经正电子发射计算机体层显像检查提示：左肺下叶背段胸膜下不规则软组织肿块伴空洞，18F-氟代脱氧葡萄糖代谢增高，考虑周围型肺癌，伴左侧胸膜局部浸润。完善术前评估：癌胚抗原5.06ng/ml，细胞角蛋白7.1ng/ml，复查胸部CT提示左肺下叶背段占位伴空洞，恶性征象，大小约4.5cm×3.2cm，与胸膜关系密切，肿块可见浅分叶征象，中心及周围多发空洞影，肺内或纵隔未见淋巴结肿大，见图1。胸部增强CT提示左肺下叶空洞样病变，密度欠均，大小约4.5cm×3.5cm，与胸膜粘连，增强后见轻度强化，内见血管影，考虑肺部恶性肿瘤，见图2。于2021年11月9日全身麻醉下行左下肺癌根治术+胸膜粘连烙断术，可视术野范围内达R0。术后常规病理报告示：左下肺绒毛膜癌，单发；大小4.5cm×4.2cm×2.1cm，未见脉管内癌栓、神经侵犯 ......