宋燕苹 单新月 周志益

    [摘要]?近年来，肥胖症与维生素D缺乏或不足的发病率持续升高。研究表明，肥胖症与维生素D缺乏或不足存在相关性。补充维生素D不仅有利于减轻体质量，还有助于调节肥胖症患者的血压、血糖水平，改善其胰岛素抵抗；同时，减轻体质量亦可调节肥胖症患者的维生素D水平。本文综述肥胖症与维生素D缺乏或不足相关性的研究进展，旨在为二者的公共卫生相关策略的制订提供理论依据。

    [关键词]?肥胖症；维生素D缺乏；维生素D不足；发病机制

    [中图分类号]?R589?[文献标识码]?A ?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.02.028

    肥胖症是一种慢性、复发性、渐进性疾病，是心脑血管疾病、代谢性疾病、肌肉骨骼疾病、神经精神性疾病等多种慢性、非传染性疾病的主要危险因素；此外，其与子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、肝癌和肠癌等肿瘤相关[1]。世界卫生组织将体质量指数(body?mass?index，BMI)≥30kg/m2定义为肥胖，全球范围内成人肥胖症的患病率为13.1%[2]。在我国，超过50%的成人体质量超标或患有肥胖症，其2015–2019年全国流行率分别为34.3%和16.4%[3]。肥胖症已成为多个国家面临的公共卫生问题之一。越来越多的研究发现，肥胖症与维生素D缺乏或不足有关[4]。维生素D在代谢、免疫、细胞增殖、细胞分化等方面发挥重要作用，具有抗炎、抗动脉粥样硬化、保护心脏及神经等作用，其与血脂、血糖、血压异常等代谢相关危险因素有关[5-6]。本文综述肥胖症与维生素D缺乏或不足相关性的研究进展，旨在为二者的公共卫生相关策略的制订提供理论依据。

    1?肥胖症与维生素D缺乏或不足的相关性

    1.1?肥胖症与维生素D缺乏或不足有关

    肥胖症患者血清中的维生素D水平较健康人群低[7-8]，但并不是所有的研究结果均支持此观点。Meta分析研究显示，肥胖症组患者维生素D缺乏症的患病率较超重组患者高24%[7]。Hajhashemy等[8]研究发现，成人肥胖症患者血清中的维生素D水平与其腰围呈负相关，且二者存在剂量-反应关系，患者血清中维生素D水平每增加25nmol/L，其腹型肥胖风险可降低8%。维生素D缺乏症在肥胖症患者中更多见，维生素D缺乏或不足与肥胖症有关。但仅凭上述横断面研究结果尚不能得出维生素D缺乏或不足与肥胖症之间的因果关系。

    1.2?补充维生素D对肥胖症及其相关慢性疾病的影响

    Musazadeh等[9]通过Meta分析研究发现，补充维生素D可降低肥胖症患者的BMI和腰围 ......