崔丽丽 王燕侠 王永军 刘东海

    [摘要]?阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive?sleep?apnea?hypopnea?syndrome，OSAHS)是一种严重危害儿童健康的睡眠呼吸障碍性疾病，其所造成的睡眠片段化和低氧血症可导致儿童出现神经认知功能障碍。研究表明，OSAHS可导致儿童出现执行能力、语言能力、注意力、警惕性和社会行为等方面的神经认知功能降低，但其具体的发病机制目前尚未完全明确。OSAHS所致神经认知功能损伤的早期诊断和治疗对患儿的预后极其重要，明确OSAHS所致神经认知功能的作用机制及影响有望提高其早期诊断的精准性和敏感性。本文就OSAHS导致儿童神经认知功能损害的作用机制研究进展进行综述，旨在为该疾病的临床防治提供理论依据。

    [关键词]?儿童；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；神经认知功能障碍

    [中图分类号]?R725.6?[文献标识码]?A ?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.02.029

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive?sleep?apnea?hypopnea?syndrome，OSAHS)是儿童常见的睡眠呼吸障碍性疾病，多发于学龄前儿童，其发病率为10.47%[1]。患儿出现的睡眠片段化和反复间歇性低氧血症是其主要特征。多导睡眠监测技术是确诊OSAHS的“金标准”，在临床中常被用于儿童睡眠状态和质量的监测，为儿童睡眠质量改善措施的制订提供科学依据[2]。反复间歇性低氧血症、睡眠片段化等因素可导致OSAHS患儿大脑结构发生改变，损害患儿的神经细胞，导致患儿出现不同程度的神经认知功能障碍，其主要表现在语言能力、执行能力和社会行为等方面[3]。若未及时给予规范治疗，在其成年后易发生创伤性损伤，甚至有可能发展为痴呆[4]。研究发现，被诊断为OSAHS的4岁患儿，在其1岁开始时呼吸系统疾病的发病率便极高[5]。因此，尽早确诊OSAHS对患儿后续治疗极其重要。研究表明，OSAHS会造成患儿神经认知功能障碍，但OSAHS影响患儿神经认知功能的发病机制目前尚不明确[6]。本文就OSAHS对儿童神经认知功能损害的作用机制研究进展进行综述，旨在为该疾病的临床防治提供理论依据。

    1?OSAHS导致的睡眠片段化和睡眠觉醒节律紊乱

    因呼吸道阻塞，OSAHS患儿的睡眠质量大幅降低，夜间觉醒次数增多，白天嗜睡，出现睡眠觉醒节律紊乱现象。夜间睡眠片段化和睡眠觉醒节律紊乱是OSAHS的主要特征[7]。Liguori等[8]研究认为 ......