[摘要]"脓毒症的发病率和病死率较高，快速诊断脓毒症、预测其不良结局、降低患者病死率至关重要。病原学培养的时间长、阳性率低导致脓毒症的临床诊断极具挑战性。血常规指标、凝血功能指标和炎症因子可提供丰富的患者身体状况信息，从而指导临床医生尽早识别脓毒症高风险患者并预测其结局。上述临床血液指标检测具有价格低、易于执行等特点，是宝贵的脓毒症生物标志物。鉴于此，本文综述临床血液指标在脓毒症诊断及预后中的应用进展，以期为临床诊断和预后提供参考。

    [关键词]"脓毒症；生物标志物；诊断；预后

    [中图分类号]"R459.7""""[文献标识码]"A""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.07.024

    脓毒症继发于机体急性微生物感染所引起的免疫过度激活和细胞因子风暴，可导致多器官功能障碍，是一种会危及生命的疾病。脓毒症每年可影响全球范围内的数百万人，其病死率在30%以上，严重威胁人类健康，给全球医疗保健系统带来沉重负担[1]。脓毒症和脓毒性休克是重症监护病房(intensive"care"unit，ICU)患者的主要死亡原因，具有高发病率和高病死率的特点[2]。脓毒症的快速诊断对疾病的治疗及预测患者的不良结局至关重要。值得注意的是，脓毒症是一种病因及病原较为复杂的疾病，无特异性的临床体征和真正的诊断金标准，脓毒症的诊断和预后预测较为困难[3]。生物标志物可对疾病进行诊断和检测，并提供疾病的风险分层，目前，临床已应用相关生物标志物辅助脓毒症的诊疗[4-5]。在众多脓毒症生物标志物中，血常规作为最常用的一线实验室检查具有以下优点：①适用于医院所有临床环境；②价格低、易于执行、周转快。本文综述临床血液指标在脓毒症诊断及预后中的应用进展，以期为临床诊断和预后提供参考。

    1""血小板

    除参与止血、血栓形成和伤口愈合外，血小板亦是炎症和免疫反应的关键参与者[6]。血小板是从骨髓巨核细胞中脱落的无核细胞碎片。研究表明血小板增多症与多种类型的肿瘤进展有关，血小板计数在患者死亡前6个月内升高，可作为判定肿瘤进展和预后的标志物[7]。血小板减少症是ICU患者死亡的风险标志物，血小板计数是脓毒症相关性器官功能衰竭评价的核心参数，可评估危重患者器官功能障碍的严重程度[8]。血小板计数减少是脓毒症患者最常见的实验室异常指标之一。血小板焦亡可作为脓毒症诊断和预后评估的工具。研究发现，在重度脓毒症中，外源性钙结合蛋白A8/A9通过Toll样受体4/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3途径，诱导消皮素D依赖性血小板焦亡 ......