[摘要]"食管癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一。据2020年全球癌症统计数据显示，全球新发食管癌病例60.4万，其中超过一半的新发病例和死亡病例在中国。多数患者在确诊时已处于中晚期阶段，明确其流行病学特征和发病高危因素可尽早预防和诊断食管癌，并根据地域分布情况采取有针对性的防治措施。本文综述全球范围内的食管癌流行病学特征，阐明食管癌的发病高危因素，以期为食管癌的预防和治疗提供参考。

    [关键词]"食管癌；流行病学特征；发病高危因素

    [中图分类号]"R735.1""""[文献标识码]"A""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.07.027

    食管癌(esophagus"cancer，EC)是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高，多数患者在确诊时已处于中晚期阶段。本文综述全球范围内的EC流行病学特征，阐明EC的发病高危因素，以期为EC的预防和治疗提供参考。

    1""EC的流行病学特征

    据2020年全球癌症数据显示，全球EC新发病例60.4万例，位居所有肿瘤的第8位；死亡病例54.4万例，位居所有肿瘤的第6位；其中，一半以上的EC新发和死亡病例来自于中国[1]。在中国，EC的新发病例数位居所有肿瘤的第6位，死亡病例数位居所有肿瘤的第4位[2]。预计到2040年，全球EC发病人数将增加63.5%，死亡人数将增加68%[3]。

    EC的发病存在性别差异，其中70%的患者为男性。EC的发生也存在地域差异，其中中国负担最重，其次是非洲南部、非洲东部、欧洲北部和亚洲南部[4]。在中国，EC发病主要集中于冀豫晋交界处的太行山南侧，尤其是河南省林州市和河北省磁县。总体来看，河北、河南、山西、福建、广东、苏北、新疆是相对集中的高发区。农村和城市的EC发病率和死亡率存在显著差异，农村的EC发病率显著高于城市[5]。

    食管鳞状细胞癌(esophageal"squamous"cell"carcinoma，ESCC)和食管腺癌(esophageal"adenocarcinoma，EAC)是EC最常见的两种组织学类型。西方高收入国家超过2/3的EC为EAC，中国则以ESCC为主，约占90%，10%为EAC[2]。随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，中国ESCC的发病率有所下降，而EAC的发病率有所上升[6]。

    2""EC发病的高危因素

    2.1""亚硝胺类化合物

    N-亚硝胺化合物是全球公认的致癌物质，目前已确定200多种N-亚硝胺化合物具有致癌性 ......