[摘要]"强直性脊柱炎(ankylosing"spondylitis，AS)是一种以中轴关节受累为主而呈慢性、进行性加重且无法彻底根治的自身免疫性疾病。自生物制剂陆续获批上市后，其以靶向精准、起效迅速、相对安全的特点迅速成为AS治疗的优势手段。随之而来的疗效衰减、停药复发和不良反应等问题，是治疗过程中的难点，同样是中医中药发挥优势的关键点。中医学以其整体性、个性化的独特优势，可与生物制剂协同增效、实现互补，对生物制剂疗效欠佳或减停复发者进行有效控制；以治未病思想为指导，体病同治、减毒防变，对可能或已出现“缓解后综合征”及不良反应者施以妥当干预。将二者结合实现更大化的治疗效益，是惠及患者与学科发展的举措。

    [关键词]"生物制剂；强直性脊柱炎；大偻；中医中药

    [中图分类号]"R242；R593""""[文献标识码]"A""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.07.028

    强直性脊柱炎(ankylosing"spondylitis，AS)是脊柱关节病最典型的临床亚型，通常始于骶髂关节炎，以脊柱融合成“竹节样改变”为终点[1]。AS起病隐匿，呈慢性、进行性加重，其症状反复且无彻底根治方案。近来生物制剂在风湿免疫疾病中的临床应用逐渐增多，展现出良好的治疗前景[2-3]。在AS漫长的治疗周期中，将生物制剂同中医药结合起来，实现治疗效益最大化，是惠及患者与学科发展的举措。本文就生物制剂背景下中医中药的治疗策略做简单探讨。

    1""生物制剂时代AS的治疗现状

    1.1""现代医学治疗AS的手段与困难

    干预AS常用的药物包括非甾体抗炎药(nonsteroidal"anti-inflammatory"drug，NSAID)、传统合成改善病情的抗风湿药物、皮质类固醇药物及生物制剂。NSAID作为AS治疗的一线用药，可有效缓解患者的疼痛，但对改善疾病活动度和延缓疾病进展的作用并不理想，约1/3的患者表现为无反应或不耐受，且长期使用NSAID可出现胃肠道不良反应，严重时导致消化道溃疡出血[4]。传统抗风湿药物及皮质类固醇药物主要适用于合并外周症状的AS，但对中轴症状的帮助较轻微[5]。

    自2003年首个改善病情的生物抗风湿药物——肿瘤坏死因子-α抑制剂依那西普上市以来，生物制剂逐渐成为AS治疗的新选择[6]。生物制剂具有靶向明确、作用迅速、安全有效等优势，是目前国内外治疗AS效果最佳的药物[7]。然而值得注意的是，许多问题正逐渐暴露出来：①增加共患他病的风险。感染是生物制剂广泛应用以来与其相关的最常见不良反应 ......