[摘要]"消渴郁证属气血津液类疾病，可归为络病范畴。络为聚血之所，渗灌注而运气血，故脉络通畅充盈、络道无阻是维持其正常功能的前提，若脉络瘀阻、气血津液不和，则病症丛生，致消致郁。本文基于络病理论探析消渴郁证的病因病机及临床治则用药，认为消渴郁证的病因病机为气机郁滞、气阴两虚、痰热毒瘀而致脉络瘀阻，久而产生痰、瘀、毒等病理产物，最终致消渴郁证，遂以行气解郁、补气养阴、清热解毒为基础，加以活血通络为总则，在此基础上合理选择临床用药，疗效颇好。

    [关键词]"络病理论；消渴郁证；糖尿病；抑郁症；病因病机；发病机制；治则用药

    [中图分类号]"R255.4""""[文献标识码]"A""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.07.031

    糖尿病属消渴范畴，流行病学调查显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%[1]。抑郁症属郁证范畴，中国普通人群抑郁症患病率为15.1%～22.5%[2]；较高的患病率使得中国成为世界抑郁症负担较重的国家之一[3]。糖尿病合并抑郁症可归属为消渴郁证范畴，其发病率居高不下，在糖尿病患者中，抑郁症发生率为32.4%，其中65岁以上的老年患者为高风险人群，老年2型糖尿病患者的抑郁症患病率为40%，远高于普通人群[2，4-6]。因消渴病程长、并发症多、治疗费用高等众多因素，患者常表现出对自身疾病的担忧，进而出现失眠、疲乏无力、胸闷、烦躁、焦虑、精神紧张、思维迟缓、记忆力下降、神情恍惚，严重者甚至产生自杀倾向等郁证表现；而郁证患者的心理健康管理是糖尿病治疗的重要环节，尽早发现和缓解糖尿病患者的抑郁情绪可提高患者的生活质量并控制糖尿病病情[7-9]。现代医学主要运用心理治疗、抗抑郁药物与降糖方案相结合治疗糖尿病合并抑郁症，5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂是糖尿病合并抑郁症患者的一线抗抑郁药物。研究显示服用抗抑郁药可使糖尿病患者的血压得到有效控制，但部分抗抑郁药物可对血糖控制和体质量造成不良影响[9-11]。本文基于络病理论就消渴郁证的病因病机、发病机制、治则治法、临床用药进行探讨，为临床诊治该病提供参考借鉴。

    1""基于络病理论阐述消渴郁证

    1.1""络病理论的渊源

    络脉一说最早源于《黄帝内经》，“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙”，络脉运行于体内，支横别出，贯全身而行气血，运津液而输营养，沟通机体内外，支持机体神志的活动，但络脉细小且分布广泛，渗濡运行缓慢，故决定了络病易于瘀滞的特点，《黄帝内经》遂提出以针治络 ......