钟双飞

    [摘要]?目的?確定双胎妊娠中双胎生长不一致的模式对产科不良结局的影响。方法?回顾性分析2014年1月至2021年12月在笔者医院进行产检和分娩的531例双胎妊娠孕产妇的病历资料。根据产检时的超声参数，将双胎间的不一致性分为4个模式，即：模式1：无显著不一致性组(268例)、模式2：早期进行性不一致(23例)、模式3：早期不一致伴平台期(91例)和模式4：晚期不一致(149例)。考察各模式动态变化规律及其与不良结局的相关性。结果?模式2和模式3不一致性>10%(孕20.5周和20.7周)和>20%(孕27.7周和26.3周)发生时间相似。模式2不一致进展率最高(0.92%/周)，孕36周时不一致达到峰值23.7%。模式3的进展速度较慢(0.49%/周)，孕20周后的不一致幅度变化较小(从孕20周13.3%至孕36周16%)。模式4>10%的不一致开始时间在孕29.8周，不一致峰值(14.8%)低于模式2和模式3。使用模式1(无显著不一致)作为参照，在调整了相关协变量后，模式2和模式3是妊娠34和32周时早产和子痫前期的危险因素，模式2是5min?Apgar评分?10%?(20.5?and?20.7?weeks?of?gestation)?and?>?20%?(27.7?and?26.3weeks?of?gestation)?occurred?at?similar?times.?Mode?2?had?the?highest?rate?of?inconsistent?progression?(0.92%/week) ......