马金成 雷振东 李密密

    [摘要]?目的?研究生津益胃湯治疗胃阴不足证慢性心力衰竭(chronic?heart?failure，CHF)合并胃肠功能障碍的临床疗效。方法?选取68例笔者医院收治的胃阴不足证CHF合并胃肠功能障碍患者，在积极治疗心力衰竭基础上，对照组予奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、胰酶肠溶胶囊治疗，试验组予生津益胃汤治疗，对比两组的临床疗效、中医症状量化评分、胃肠功能量化评分及血清胃泌素(gastrin，GAS)、血浆胃动素(motilin，MTL)、白细胞介素(interleukin，IL)-6、肿瘤坏死因子-α(tumor?necrosis?factor-α，TNF-α)水平。结果?试验组的有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=13.73，P0.05)。

    纳入标准：①符合CHF诊断标准，心功能为Ⅱ～Ⅲ，符合胃肠功能障碍诊断标准[8-10]；②符合中医胃阴不足证候的诊断标准[11-12]；③心力衰竭病程6个月以上；④年龄45～89岁；⑤患者及家属自愿入组，同意治疗方案，并签署知情同意书。排除标准：①合并有严重的其他脏器病变或者精神类疾病；②对研究中所涉及到的药物过敏或者存在禁忌证；③胃肠道在近1年时间存在重大手术；④经胃镜检查存在消化系统器质性病变如溃疡、肿瘤等疾病；⑤口头交流障碍，不能配合者；⑥妊娠及哺乳期患者；?⑦正在参与其他临床研究者。通过笔者医院伦理委员会审查批准[伦理审查号(2023)临伦理第(KY-011)]。

    1.2?诊断标准

    1.2.1?西医诊断标准?参照2018年《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[8]CHF诊断标准。心功能分级标准：参照美国纽约心脏病学会心功能NYHA分级法[9]。

    胃肠功能障碍诊断标准参照2012年欧洲危重病医学会关于急性胃肠损伤中胃肠损伤诊断标准[10]。结合CHF常见消化系统表现制定：①患者临床有胃痛、纳差、恶心、胀气、腹泻、大便不通等消化系统表现；②患者出现肠梗阻体征。符合上述一项即可诊断 ......