王宗玉 阿合阿力斯·叶尔江 陈琪 贺佳

    [摘要]?超声是创伤诊断中广泛使用的检查手段之一。超声具有无电离辐射、检查可重复等特点，且具有将检查扩展至院前环境的潜在能力，可用于创伤患者的初步评估。扩展创伤重点超声评估技术极大地推动了超声在创伤床旁诊断中的应用。人工智能诊断技术可辅助医务工作者完成创伤诊断，从而提高诊断的准确性和诊断速度。本文对超声及超声人工智能在创伤诊断中的应用现状进行综述，并对其发展前景进行展望。

    [关键词]?超声；创伤诊断；人工智能；深度学习

    [中图分类号]?R445；TP18?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.11.030

    创伤患者常伴有复杂的钝性和穿透性损伤。如何快速地对患者进行检查、分类，及早发现有生命危险患者并在第一时间给出相应的急救策略是急救治疗的重要任务。创伤重点超声评估技术起初是一种针对创伤患者的腹部超声检查，其可对患者的盆腔区域、左上腹部和右上腹部进行快速扫描，并在短时间内(一般不超过2min/次)对患者腹部的出血情况进行评估[1]。随着超声技术的不断发展，扩展创伤重点超声评估技术增加剑突下及左、右侧肋膈角区域扫查，其不但可评估腹腔出血情況，还可评估胸腔和心包积液情况。近年来，人工智能(artificial?intelligence，AI)技术借助特征识别、分段匹配和深度学习等手段，广泛应用于甲状腺、乳腺、肝脏等脏器的诊断和鉴别中[2]。本文对超声在创伤诊断中的应用场景及超声AI在创伤诊断中的应用现状进行综述，并对其发展前景进行展望。

    1?超声在创伤诊断中的应用

    创伤诊断不仅需要明确患者伤情，还需要对创面进行及时且正确的处理，确保患者生命安全。对于伤情复杂、病情危重或有严重并发症的患者，应尽早明确创伤部位、是否存在潜在损伤及损伤的严重程度。超声可对创伤患者进行快速、无创、精准的诊断，以便为临床决策提供参考。研究表明，超声对胸骨骨折、肋骨骨折、锁骨骨折、气胸、血胸和胸腔积液的诊断较X线检查更准确[3-8]。

    1.1?超声在骨折诊断中的应用

    骨折是指骨的完整性和连续性被中断，临床中常见的骨折是创伤性骨折。超声对影像学检查未发现的骨折尤其有效，其可发现X线检查中未检查出的肋骨骨折[9]。超声诊断骨折的原理：正常情况下，骨骼表面是一个强烈的超声反射界面，这使得观察骨骼后方结构较为困难。但在以下情况下，超声可观察到位于骨膜下方的病变：①骨质被破坏或变薄，使声束进入到骨髓腔；②骨膜发生断裂；③血肿或积液所致骨膜移位等骨膜病变 ......