房琦 李振英

    [摘要]?类风湿关节炎(rheumatoid?arthritis，RA)是一类慢性炎症性自身免疫性病变，其主要特征为滑膜炎症、软骨损伤及关节破坏等。滑膜细胞和免疫细胞之间的相互作用可调节免疫介导的关节疼痛和畸形，RA疾病进展可导致终身残疾。Toll样受体(toll-like?receptor，TLR)可与机体自身产生的内源性配体结合，其不仅在刺激免疫过程中发挥主要作用，还参与炎症性疾病、创伤及肿瘤的发病过程。研究表明，TLR7在RA的发病机制中发挥关键作用；此外，白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)是RA发病机制的核心因子之一，其表达水平与RA的严重程度呈正相关。本文综述TLR7、IL-6与RA的相关性研究进展，旨在为RA的临床治疗提供思路。

    [关键词]?类风湿关节炎；Toll样受体7；白细胞介素-6；辅助性T细胞；调节性T细胞

    [中图分类号]?R593.22?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.11.033

    类风湿关节炎(rheumatoid?arthritis，RA)是一种由免疫功能失衡和慢性炎症导致的关节破坏性疾病，因发病率和致残率较高而备受关注[1]。RA的主要病理特点包括滑膜炎症、软骨损伤及关节破坏等。在疾病状态下，滑膜衬里成纤维样滑膜细胞增生，新生血管形成，并形成血管翳，与T淋巴细胞、B淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞等共同破坏骨质和软骨。全球RA的年发病率为3/10000[2]。在成人患者中，预估女性的RA累积风险为3.6%，男性为1.7%[3]。RA的发病机制极其复杂，其受遗传、环境、生活方式及多种免疫细胞、细胞因子、信号通路的共同影响[4]。现已证实，人类白细胞抗原-DRB1等位基因对RA的发病过程影响最大；同时，空气污染、吸烟、肥胖和低维生素D摄入量等因素也与RA的发病过程相关[5-6]。Toll样受体(toll-like?receptor，TLR)可与机体自身产生的内源性配体结合，其不仅在刺激免疫过程中发挥主要作用，還参与炎症性疾病、创伤及肿瘤的发病过程。研究表明，TLR7在RA的发病机制中发挥关键作用；此外，白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)是RA发病机制的核心因子之一，其表达水平与RA的严重程度呈正相关。本文综述TLR7、IL-6与RA的相关性研究进展，旨在为RA的临床治疗提供思路。

    1?TLR

    白细胞通过模式识别受体识别病原体相关分子模式，如单链RNA(single-stranded?RNA ......