蔡晓调 陆艳

    [摘要]?目的?探討脑卒中吞咽障碍行间歇经口至食管管饲法(intermittent?oro-esophageal?tube?feeding，IOE)发生误吸的风险评估及模型构建。方法?选取2020年1月至2022年12月温州医科大学附属第二医院就诊的脑卒中吞咽障碍行IOE的146例患者为研究对象，根据IOE后是否误吸将其分为未误吸组(117例)和误吸组(29例)，收集患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析患者发生误吸的危险因素，并建立列线图预测模型，利用C指数进行区分度评价，校准曲线进行列线图拟合度检测。结果?两组患者的脑卒中病史、误吸史、脑卒中部位、自主咳嗽、洼田饮水试验、美国国立卫生研究院卒中量表(National?Institutes?of?Health?stroke?scale，NIHSS)评分、置管体位、置管深度比较差异均有统计学意义(P0.05)，具有可比性。本研究经温州医科大学附属第二医院医学伦理委员会批准(伦理审批号：伦审2022-K-259-01)。所有患者均愿意接受本研究治疗方案，并自愿签署知情同意书。

    1.2?纳入、排除标准

    纳入标准：缺血性脑卒中患者符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[11]的诊断标准；脑出血患者符合《中国脑出血诊治指南(2019)》[12]的诊断标准，并经头颅CT或磁共振成像证实；存在吞咽障碍，洼田饮水试验2级以上；首次采用IOE；年龄≥18岁。排除标准：脑卒中发病2周内出现活动性感染或发热者；有精神疾病或意识不清、昏迷患者；有食管梗阻、口腔、咽喉占位病变及慢性呼吸系统疾病的患者；短暂性脑缺血发作、颅脑外伤、恶性肿瘤患者；依从性差的患者；临床资料不完整的患者 ......