韩飞 官浩 张万福 张敬群 刘瑞宇

    [摘要]?目的?探討胸大肌肌瓣联合负压灌洗一期修复开胸术后难愈性伤口的治疗效果。方法?回顾性选取2020年1月至2023年1月空军军医大学第一附属医院收治的开胸术后难愈性伤口患者21例，其中男16例，女5例，年龄35～75岁，平均(62.2±11.3)岁，创面面积6cm×3cm～25cm×5cm。手术去除感染胸骨，根据残腔部位及大小，游离伤口两侧相应节段的胸大肌予以缝合填塞。肌瓣下方预留灌洗管。待肌瓣覆盖残腔后，创面周围皮肤无张力拉拢缝合，并以–30～–20kPa的负压吸引。术后第1天开始，使用生理盐水灌洗，每日2000ml。观察灌洗液的性状、颜色、量及患者全身症状，待灌洗液清亮后拔管并拆除负压装置，创面隔天换药1次，术后2周拆线。结果?19例患者在术后14d内一期愈合，2例患者遗留散在约1cm×1cm大小的创面，继续换药，术后1个月均愈合。随访0.5～2年，患者胸廓外形美观，前部躯体及上肢活动无影响，上肢肌力无明显改变。结论?针对开胸术后难愈性伤口，在去除感染胸骨后，通过胸大肌肌瓣联合负压灌洗一期封闭创面，可降低伤口感染及患者死亡风险，缩短患者住院时间，手术操作简单，对患者创伤较小。

    [关键词]?难愈性伤口；胸大肌肌瓣；负压灌洗

    [中图分类号]?R655.1?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.13.013

    Pectoralis?major?muscle?flap?combined?with?negative?pressure?lavage?repaired?the?wound?after?thoracotomy

    HAN?Fei1，?GUAN?Hao1，?ZHANG?Wanfu1，?ZHANG?Jingqun1，?LIU?Ruiyu2

    1.Department?of?Burn?Surgery，?the?First?Affiliated?Hospital?of?Air?Force?Military?Medical?University，?Xian?710032，?Shanxi，?China;?2.Department?of?Orthopedics，?the?Second?Affiliated?Hospital?of?Xian?Jiaotong?University，?Xian?710004，?Shanxi，?China

    [Abstract]?Objective?To?investigate?the?therapeutic?effect?of?pectoralis?major?muscle?flap?combined?with?negative?pressure?lavage?in?one-stage?repair?of?refractory?wounds?after?thoracotomy.?Methods?From?January?2020?to?January?2023 ......