郑惠丹 王丽 吴倩 陈思淇 杨亚平 陈勤

    [摘要]?作为常见的内分泌紊乱性疾病之一，多囊卵巢综合征(polycystic?ovary?syndrome，PCOS)的患病率呈上升趋势，且逐渐年轻化。针灸疗法作为一种操作简便、不良反应小的特色疗法，可调节肠道菌群，从而有效改善肥胖型PCOS患者的临床症状。本文对肠道菌群与PCOS的关系及针灸疗法基于肠道菌群治疗肥胖型PCOS的机制进行浅析。

    [关键词]?多囊卵巢综合征；肠道菌群；针灸疗法

    [中图分类号]?R711.75；R246.3?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.13.025

    多囊卵巢综合征(polycystic?ovary?syndrome，PCOS)是一种常见的育龄期女性内分泌紊乱性疾病，其全球发病率为4%～21%[1]。研究显示PCOS不仅直接导致育龄期女性不孕、月经紊乱及肥胖等，且其诱发2型糖尿病和子宫内膜癌的风险远高于健康人群[2]。肠道菌群是定植于人和哺乳动物肠道中的微生物群，主要由厚壁菌门、拟杆菌门、放线菌门和变形菌门组成，其中拟杆菌门和厚壁菌门的占比超过90%[3]。研究表明肠道微生物群的失调与PCOS等内分泌代谢疾病存在潜在联系，而针灸疗法可通过调节肠道菌群有效改善肥胖型PCOS患者的临床症状[4]。本文从肠道菌群与PCOS的关系及针灸疗法基于肠道菌群治疗肥胖型PCOS的机制进行浅析。

    1?肠道菌群与PCOS

    肠道微生物群由数万亿个复杂而动态的微生物组成，并与宿主互惠共生。人体肠道为肠道微生物群的生长提供栖息地和所需营养物质，而肠道微生物群反过来又为人体代谢过程提供酶、维生素和能量[3]。但肠道菌群构成及丰度并不是一成不变的，其受饮食、药物、宿主的心理状态和生活习惯等多种因素影响[5]。肠道菌群促使胃肠肽和神经递质等代谢产物的释放。除有助于调节外周代谢状态外，这些代谢物也被认为通过肠神经系统影响中枢系统，包括对食欲的调控、胰岛素抵抗及性激素的分泌等[4]。

    1.1?脂多糖

    脂多糖(lipopolysaccharide，LPS)作为构成革兰阴性菌细胞壁的一种常见内毒素。研究表明PCOS合并肥胖女性患者肠道中的革兰阴性菌水平较健康女性显著升高，其产生的LPS使促炎症细胞因子的活性增加，进一步干扰结肠上皮的屏障功能，增高肠道的通透性，内毒素通过“漏肠”参与体循环，导致代谢性内毒素血症[6]；而体循环中LPS水平的增加又促使PCOS患者机体呈现慢性低度炎症持续状态 ......