邹亚楠 施丽婕

    [摘要]?幽门螺杆菌(Helicobacter?pylori，Hp)感染是人胃肠道病变的重要因素。根除Hp是预防胃肠道癌变及其他胃肠道外病变的重要手段。在世界范围内，基于抗生素与质子泵抑制剂或铋剂联合用药的Hp标准治疗方案始终面临着抗生素耐药性不断增加的困扰，如何提高Hp根除率是Hp治疗所面临的挑战之一。近年来，血清维生素D(vitamin?D，VitD)水平与Hp的相关性逐渐受到学者的广泛关注，VitD水平对Hp的易感性及根除率有显著影响。VitD通过作用于人免疫细胞，调节机体细胞的免疫功能，有效抑制Hp感染并缓解有害炎症反应。本文对VitD在Hp感染及根除治疗中的研究进展进行综述。

    [关键词]?维生素D；幽门螺杆菌；免疫应答；细胞自噬；细胞凋亡

    [中图分类号]?R573?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.13.029

    幽门螺杆菌(Helicobacter?pylori，Hp)是一種选择性寄生于胃肠黏膜上皮中的微需氧革兰阴性菌，Hp被世界卫生组织列为Ⅰ类致癌因子。Hp的根除可有效降低胃癌、消化性溃疡等胃肠道疾病及其他胃肠道外疾病的发生风险。含铋剂四联疗法是国际上主流的Hp治疗方案，这也是中国目前应用于临床的主要Hp根除方案；质子泵抑制剂+2种抗生素标准三联治疗方案在日本、欧洲等Hp对克拉霉素耐药率较低的国家/地区依然沿用[1]。当前，含铋剂四联疗法已无法满足临床需要，如何提高Hp根除率是全球亟待解决的问题之一。

    维生素D(vitamin?D，VitD)是脂溶性维生素。VitD除可调节钙磷稳态和骨骼代谢外，还具有抗炎、免疫调节等作用，其与心血管疾病、内分泌代谢性疾病、自身免疫性疾病等的发生发展相关。25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin?D，25-(OH)D]是人体循环中存在的最多的VitD代谢产物，血清25-(OH)D水平是反映机体VitD代谢情况的最佳指标。目前，人们对机体VitD的最佳水平及VitD缺乏的定义尚存争议。多数研究推荐，成人血清25-(OH)D[1] 牛占岳，?周丽雅.?全球耐药趋势下中国幽门螺杆菌根除治疗进展[J].?中华消化杂志，?2021，?41(10)：?711–714.

    [2] JOSHI?M，?UDAY?S.?Vitamin?D?deficiency?in?chronic?childhood?disorders：?Importance?of?screening?and?prevention[J].?Nutrients ......