陈龙香 王翔锋 谢芳 廖欢欢 罗慧琴

    [摘要]?全身炎症反应综合征(systemic?inflammatory?response?syndrome，SIRS)是机体遭受打击所产生的失控性全身性炎症反应。未治疗或治疗失败的SIRS最终发展为多器官功能障碍综合征，甚至导致患者死亡。在SIRS的发生发展过程中，体内不同生物标志物可发生急剧变化，且在不同时期指标水平存在明显差异。对相关生物标志物的合理选择及准确检测有利于早期干预SIRS，避免疾病进展和严重的器官功能损害，对改善患者预后十分关键。本文旨在探讨生物标志物预测和诊断SIRS的价值，以期为SIRS的临床诊疗提供依据。

    [关键词]?生物标志物；全身炎症反应综合征；诊断

    [中图分类号]?R364.5；R446.1?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.13.031

    全身炎症反应综合征(systemic?inflammatory?response?syndrome，SIRS)是由感染、创伤、手术和恶性肿瘤等应激源引起的非特异性过度防御反应，最终导致不受控制的炎症反应[1]。感染性或非感染性因素作用于机体产生大量细胞因子，引起自身放大连锁反应，炎症介质过度释放引起SIRS，病情不断进展可形成多器官功能障碍综合征(multiple?organ?dysfunction?syndrome，MODS)，甚至导致患者死亡。SIRS是MODS发病的重要基础，MODS是临床危重病患者最重要的死亡原因之一，病死率高达44%～76%[2]。因此，SIRS的早期诊断和提前干预对阻止其进展尤为重要。但仅凭临床标准无法反映SIRS治疗期间的病因改变。生物标志物的合理选择有利于SIRS的早期诊断，是SIRS诊疗的前提和基础。本文就生物标志物在SIRS诊断中的价值予以阐述。

    1?细胞因子

    细胞因子主要由免疫细胞受刺激而分泌。细胞因子负责在细胞间传递信息，是具有广泛生物学活性的小分子蛋白，在调控机体炎症反应方面起关键作用。白细胞介素(interleukin，IL)、肿瘤坏死因子(tumor?necrosis?factor，TNF)、干扰素等多种细胞因子参与SIRS病理生理演变过程。细胞因子是早期预警SIRS灵敏有效的指标，相关细胞因子的表达水平有助于评估SIRS的严重程度和预后情况。

    1.1?IL-1β

    IL-1β主要在炎症和免疫中发挥作用。IL-1β在血浆中的半衰期约88h，相对稳定。相关研究显示IL-1β是预测患者发生SIRS的潜在指标；IL-1β可提示创伤后SIRS的危重程度 ......