黄超 段盈霜 谷柳莹 马骏麒 姜雯娟

    [摘要]?脓毒症是由宿主对感染的反应失调而引起的可危及生命的器官功能障碍，是一种高发病率和高病死率的疾病。近年来，脓毒症的相关研究取得了一定的进展，但其病死率仍居高不下。脓毒症的高病死率与诊断和治疗延迟有直接关系。早期识别并给予及时治疗可有效改善患者预后，降低病死率。研究表明，单核细胞分布宽度是一种新型脓毒症生物标志物。被激活单核细胞的形态异质性使其可用于脓毒症的早期诊断及病情和预后评估，具有检测便捷和成本低等特点。本文对单核细胞分布宽度的生物学特征及其在脓毒症中的应用进展进行简要综述，以期为脓毒症的早期诊断及病情和预后评估拓宽思路。

    [关键词]?脓毒症；单核细胞分布宽度；感染；生物标志物

    [中图分类号]?R459.7?[文献标识码]?A?[DOI]?10.3969/j.issn.1673-9701.2024.17.026

    脓毒症是全球性公众健康问题之一，是世界范围内造成患者死亡的主要原因之一。研究数据显示，2017年全球共有约4890万例登记的脓毒症患者、约1100万例脓毒症相关死亡病例，其死亡病例数占全球所有死亡病例数的19.7%[1]。当前，脓毒症的发病率仍持续升高。脓毒症的早期诊断不仅能极大地提高患者的生存率，改善患者预后，还可降低医疗保健成本[2]。因此，脓毒症的早期诊断是其临床治疗的主要目标。脓毒症是一种异质性综合征，其大量、多维的临床表现和生物学特征阻碍了脓毒症的研究进展。目前，研究发现的大部分脓毒症生物标志物不属于实验室检测的常规项目，检测价格昂贵；有的脓毒症生物标志物的灵敏度和特异性较差；有的脓毒症生物标志物处于实验研究阶段，以至于都无法在临床推广应用。因此，急需一种信息量丰富、检测方便、成本较低、结果可靠的生物标志物辅助临床医师快速识别脓毒症。多项研究发现，单核细胞分布宽度(monocyte?distribution?width，MDW)对脓毒症有较高的早期诊断及病情和预后评估价值，已被认为是一种新型的脓毒症生物标志物[3-4]。本文对MDW的生物学特征及其在脓毒症中的应用进展进行简要综述，以期为脓毒症的早期诊断及病情和预后评估拓宽视野。

    1?MDW的生物学特征

    MDW是单核细胞响应感染时发生细胞形态变异性增加的衡量标准，这种变异性在病原体诱导单核细胞活化后的感染早期阶段增加[5]。研究发现，炎症细胞肿胀是脓毒症患者MDW变化的基础，MDW与脓毒症炎症级联反应的早期事件相关联[6]。MDW可通过血液分析仪(UniCel?DxH900等)中的体积、电导率和散射技术进行测定[7] ......