[摘要]目的探讨急性高容量血液稀释(acutehypervolemichemodilution，AHH)程度对老年髋关节置换术患者术中凝血功能、内脏灌注的影响。方法选取2021年1月至2023年6月于金华市中心医院行髋关节置换术的老年患者102例进行回顾性研究，患者均采用AHH、自体血回输与控制性降压，根据AHH程度将其分成A组(n=55)与B组(n=47)。A组设定目标稀释值为红细胞压积(hematocrit，HCT)30%，B组设定为HCT25%。比较两组患者的一般资料、尿量、输液总量、出血量及麻醉诱导后(T0)、血液稀释后(T1)、术毕(T2)的心率、体温、凝血酶原时间(prothrombintime，PT)、纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)、活化部分凝血活酶时间(activatedpartialthromboplastintime，APTT)、血小板(platelet，PLT)及胃黏膜二氧化碳分压(gastricintramucosalcarbondioxidetension，PgCO2)、胃黏膜pH值(gastricintramucosalpH，pHi)。结果B组患者的扩容液体总量、输液总量显著多于A组(P<0.05)。两组患者T1的心率、体温显著低于T0与T2，B组患者T1的心率显著低于A组(P<0.05)。两组患者T1、T2的PT显著长于T0，FIB、PLT显著低于T0(P<0.05)；B组患者T1、T2的PLT显著低于A组(P<0.05)。两组患者T1、T2的PgCO2显著高于T0，pHi显著低于T0(P<0.05)，且B组患者T1、T2的pHi显著低于A组(P<0.05)。结论AHH目标值设定为HCT25%～30%的总体安全性高，其中目标值为HCT25%时PLT水平更低，但亦在正常范围内，而PgCO2增高，pHi有所降低。

    [关键词]髋关节置换术；急性高容量血液稀释；凝血功能；内脏灌注

    [中图分类号]R687.4[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.19.014

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