[摘要]眼肌型重症肌无力(ocularmyastheniagravis，OMG)的症状局限于眼部，以波动性的上睑下垂和(或)复视为临床特征。由于OMG患者辅助检查的阳性率较低，且部分患者临床表现不典型，OMG的误诊率及漏诊率较高，早期诊断存在挑战。本文围绕临床试验、血清学抗体检测及神经电生理学检查等方面，对OMG检测方法的研究进展及其阳性结果的影响因素和临床意义进行综述，以期为OMG的诊治提供参考。

    [关键词]眼肌型重症肌无力；检测方法；自身抗体；治疗

    [中图分类号]R746.1[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.19.026

    重症肌无力(myastheniagravis，MG)是一种神经肌肉疾病，其特征是自身抗体抑制或破坏神经肌肉接头(neuromuscularjunction，NMJ)突触后膜上的乙酰胆碱受体(acetylcholinereceptor，AChR)，导致肌无力症状[1-2]。眼肌型重症肌无力(ocularmyasthenia?;gravis，OMG)患者的症状局限于眼轮匝肌、上睑提肌及眼外肌，多表现为间歇性上睑下垂和(或)复视。约50%的MG患者以OMG起病，随后部分患者转化为全身型重症肌无力(generalizedmyastheniagravis，GMG)，多发生在起病2年内。早期明确诊断并予以积极的治疗有助于阻止或延缓疾病进展[3]。然而，目前OMG的早期误诊率较高，诊治存在挑战。本文将对目前OMG检测方法的研究进展进行综述，以期为OMG的诊疗提供指导。

    1临床试验

    1.1冰袋试验

    冰袋试验(ice-packtest，IPT)源自对MG患者症状的观察：MG性骨骼肌无力常表现出受热后加重、受冷后改善的现象，可能是由于低温会抑制乙酰胆碱酯酶的活性。IPT仅限用于有明显眼睑下垂的患者。嘱被检者双目向前平视，将冰袋置于症状较重的眼睑2min，以冰敷后睑裂高度增加≥2mm计为阳性。IPT在OMG的诊断中具有较好的敏感度和特异性。一项荟萃分析结果显示，IPT诊断OMG的敏感度为38.5%～100%，最低特异性为62.5%，其中6项研究的特异性>95%[4]。IPT对亚洲人常见的轻度OMG敏感度较低，这可能是造成各项研究敏感度差异较大的原因之一。另有研究表明，IPT和单纤维肌电图(single-fiberelectromyography，SFEMG)在表现为眼睑下垂OMG患者的诊断中具有相似的准确性，两项检测结果均为阳性的阳性预测值为95% ......