[摘要]孤立性远端深静脉血栓起病隐匿，患者往往自觉症状轻，大多数患者缺乏明显的临床体征，易发生漏诊、误诊使患者错过最佳治疗时机。随着诊疗技术的发展，越来越多的孤立性远端深静脉血栓被诊断出来，但仍有诸多方面尚不明确，在治疗方法上也存在争议。本文结合孤立性远端深静脉血栓的流行病学特征、危险因素和临床诊断，就其治疗进展进行综述。

    [关键词]孤立性远端深静脉血栓；抗凝；流行病学；危险因素；诊断；治疗

    [中图分类号]R543.6[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.19.027

    静脉血栓栓塞(venousthromboembolism，VTE)对患者预后有重要影响，下肢深静脉血栓(deepveinthrombosis，DVT)在VTE中占比大、危害也大，主要包括近端深静脉血栓形成(proximaldeepvenousthrombosis，PDVT)和孤立性远端深静脉血栓形成(isolateddistaldeepvenousthrombosis，IDDVT)。IDDVT主要指局限于膝以下的小腿DVT，包括胫前静脉、腓静脉、小腿肌间静脉及胫后静脉等血栓形成。研究发现在没有任何可识别的短暂或持续危险因素的情况下，首次出现急性症状性DVT的远端(相对于近端)位置更易复发血栓，同时在症状性DVT患者中，肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)的发病率高达43.1%[1-2]。IDDVT起病隐匿，潜在的危险性不容小觑。

    1IDDVT的流行病学特征

    IDDVT常见于有症状的门诊/住院和血栓风险筛查患者，因研究对象、地区经济状况及检查原因等存在差异，IDDVT检测的患病率各不相同。Heller等[3]对596例疑似急性DVT患者行超声检查，发现26.3%患有DVT，其中47.1%为IDDVT。Hu等[4]对慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者行双下肢彩超，发现35%的患者患有DVT，其中小腿肌间静脉血栓患者占DVT的91%。Liu等[5]在脑卒中患者康复期间小腿肌肉静脉血栓形成的研究中发现，有34.2%的脑卒中患者发生小腿肌间静脉血栓。在对入院前无DVT的缺血性脑卒中患者的筛查中发现，21.9%的患者在住院前(7±3)d出现IDDVT[6]。IDDVT在手术患者中同样具有较高的发病率。Kim等[7]研究发现7.2%的肾移植术后患者发生DVT，其中IDDVT占81.6%；脊柱术后发生IDDVT可占DVT的90%[8]。另一项研究发现，IDDVT在常见肿瘤患者中的发生率约11.0%[9] ......