[摘要]胚胎型横纹肌肉瘤(embryonalrhabdomyosarcoma，ERMS)是横纹肌肉瘤的一种分型，起源于胚胎间质，几乎可累及身体的所有器官。ERMS发生于头颈部和泌尿生殖系统的比例相等。子宫ERMS发病率极低，临床表现不典型，主要依靠病理检查确诊，且缺乏标准的治疗方案。本文报道1例子宫ERMS，并结合文献总结其临床表现、诊断、治疗策略及随访情况，旨在为子宫ERMS的临床诊治提供新的思路。

    [关键词]横纹肌肉瘤；病理学特征；治疗；预后

    [中图分类号]R737.33[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.19.030

    女性生殖道的胚胎型横纹肌肉瘤(embryonalrhabdomyosarcoma，ERMS)是一种罕见的恶性肿瘤，主要发生于儿童和青少年人群中，成人群体ERMS在所有恶性肿瘤中占比不足1%[1]。ERMS通常累及婴儿的阴道或膀胱及育龄女性的子宫。本文对华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院收治的1例子宫ERMS患者的临床资料进行分析并复习文献，现报道如下。

    1病例资料

    患者，女，61岁，孕1产1，因“绝经后阴道出血8d”于2023年2月3日就诊于华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院。既往胃窦炎病史5年，偶有发作，口服泮托拉唑好转。2012年因子宫内膜增厚行诊断性刮宫术，术后病理检查示良性(未见报告单)。妇科检查：外阴发育正常，阴道畅，宫颈光滑，可见少许暗红色血液，子宫似孕2个月大小，子宫后壁形态饱满，双侧附件区未见明显异常。

    入院后完善检查。血常规：白细胞计数4.41×109/L，血红蛋白130g/L，血小板计数233×109/L。糖类抗原199：39.89U/ml，鳞状细胞癌抗原等肿瘤标志物均在正常范围。宫颈液基薄层细胞学检查：炎症反应性细胞改变，宫颈人乳头瘤病毒检测阴性。2023年2月3日子宫附件彩超示：子宫体积增大，质地不均，其内可见多发性实性非均质包块7.1cm×5.7cm(与内膜分界不清，周边正常肌层较薄)，部分伴囊性变，性质待查。2023年2月6日盆腔磁共振成像：子宫体部多发占位，多位于后壁，子宫体部后壁可见不规则肿块影，呈融合状，部分可见包膜，最大约86mm×85mm×78mm，考虑恶性肿瘤病变可能性大，子宫肉瘤？建议活检。宫颈腺囊肿。泌尿系彩超：双肾、膀胱未见明显异常，双侧输尿管未见扩张。肺部CT示：双肺胸膜下少许间质性病变；左肺下叶纤维灶。心脏彩超示：左室顺应性减低，左室射血分数约64%。

    排除手术禁忌后于2023年2月7日在静脉麻醉下行诊断性刮宫术 ......