[摘要]白血病是儿童最常见的恶性肿瘤，其中以急性淋巴细胞白血病最多见。白血病患儿本身病变及长期化疗可导致机体免疫功能低下，当合并水痘时，极易出现原发性水痘肺炎等并发症。现报道收治的1例儿童白血病合并原发性水痘肺炎患者，以加深对该病的认识。

    [关键词]儿童；白血病；原发性水痘肺炎；重症水痘

    [中图分类号]R725.1；R725.5[文献标识码]A10.3969/j.issn.1673-9701.2024.19.033

    1病例资料

    患儿，女，6岁，因“皮疹1周，发热4d，咳嗽1d”于2022年4月10日就诊。1周前曾接触患水痘的哥哥，后出现皮疹，表现为全身皮肤弥漫分布的斑丘疹、疱疹、痂疹，伴痒感；后出现发热，热峰40℃，退热处理可降至正常，易反复。阵发性咳嗽，有痰不易咳出，伴气促，无气喘，偶诉腹痛，可耐受。精神欠佳，食纳一般。患儿2年前于本院诊断为“急性淋巴细胞白血病(Common-BETV6/RUNX1标危)”，规律行VDLD诱导缓解方案(长春新碱+柔红霉素+左旋门冬酰胺酶+地塞米松)化疗，上一轮维持化疗于半个月前结束，现处于化疗间期。否认肝炎、结核等传染病及接触史。已接种第1剂水痘疫苗。

    入院查体：呼吸43～55次/min，心率115～135次/min，未吸氧时脉搏血氧饱和度90%，吸氧下脉搏血氧饱和度98%。疲乏、紧张、精神萎靡，气促，全身皮肤无黄染，全身皮肤弥漫分布针尖至黄豆大小斑丘疹、疱疹、痂疹，成团、成簇存在，部分疱疹破溃，疱液浑浊。全身浅表淋巴结未扪及肿大。双眼睑无水肿。胸骨无压痛。咽部黏膜红肿，无扁桃体肿大。三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及密集细湿啰音。心、腹及神经系统查体无异常。辅助检查：白细胞计数5.36×109/L，红细胞计数3.92×1012/L，血红蛋白112.00g/L，中性粒细胞比率69.1%，淋巴细胞比率16.9%，血小板计数110.00×109/L，C反应蛋白748mg/L，红细胞沉降率2mm/h，降钙素原0.384ng/ml，乳酸脱氢酶748U/L，丙氨酸转氨酶239U/L，天冬氨酸转氨酶134U/L，免疫球蛋白G3.49g/L，免疫球蛋白A0.112g/L，免疫球蛋白M0.185g/L。水痘-带状疱疹病毒核酸定性(阳性)，上呼吸道71种病原体靶向测序(咽拭子)显示水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirus，VZV)，序列数2334，肺炎链球菌，序列数95HJ88CVY4rk5vmitUDK1c3Q==91。痰培养、新型冠状病毒核酸、血培养、结核菌素试验、结核感染T细胞检测(斑点法)、真菌(1-3)-β-D葡聚糖试验、人半乳甘露聚糖均阴性 ......