[摘要]白内障是眼科中的常见病和重要病，发病率高且呈增长趋势，手术是其最佳的治疗手段。大部分白内障患者合并不同程度的角膜散光，>0.75D的散光便会使患者出现不适症状，影响视觉质量。白内障术中同时矫正角膜散光是当前的研究热点之一，针对个体科学选择合适方案对提高患者术后视觉质量意义重大。本文对白内障合并角膜散光的治疗方式进行综述，旨在为白内障合并角膜散光治疗方案的选择提供理论依据。

    [关键词]白内障；角膜散光；屈光性白内障手术

    [中图分类号]R77[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.20.031

    白内障是眼科中的常见病和重要病，发病率高且呈增长趋势[1]。其中，大部分白内障患者会合并不同程度的角膜散光。散光是屈光不正的一种表现，>0.75D的散光便会导致患者出现视物模糊、眩光等不适症状，干扰视觉，降低视觉质量[2]。足量矫正角膜散光对患者术后视觉质量的提高意义重大。目前，白内障合并角膜散光的治疗方式主要有2大类，一类为晶状体手术，即散光矫正型(toric)人工晶状体(intraocularlens，IOL)植入术，其不会额外增加角膜切口；另一类为屈光手术，即角膜缘松解切开术和透明角膜切口。以上方案各有优缺点，本文就白内障合并角膜散光的治疗方式进行综述，旨在为白内障合并角膜散光治疗方案的选择提供理论依据。

    1toricIOL

    IOL自问世以来在功能上日益完善[3]。目前，较常用的IOL包括单焦点IOL、多焦点IOL、可调节型IOL和散光型IOL，其中散光型IOL又分为单焦型IOL和多焦型IOL。

    1.1toricIOL的优点

    toricIOL具有散光矫正功能，适用于术前规则性角膜散光≥0.75D的白内障患者。第一款散光型IOL诞生于1992年，为三片式不可折叠IOL，可矫正2.0D/3.0D的散光度，手术切口较大(5.7mm)术后存在IOL偏心倾斜、轴位旋转等风险。随后，IOL在材料和功能上不断完善。其对手术切口的要求逐渐降低，且提高在改善远中近视力及囊袋稳定性方面都得到极大改善[4]；可矫正的散光范围也得到扩大[5]。该治疗方法安全、可控、可预测，不会额外增加角膜切口，具有可逆性，是治疗该疾病的重要手段，应用广泛。精确选择IOL的型号、术中调整IOL位置、术后不移位对患者术后视觉质量的提高尤为重要。既往对toricIOL度数及轴位等进行规划主要通过老版AcrySof、新版AcrySof、Holladaytoric、Barretttoric和Olsentoric等在线计算器 ......