[摘要]手术伤口感染又称为手术切口感染，是外科最常见的医院内感染。伤口评估能够及时发现伤口愈合的状态，并对愈合不良的伤口及时给予干预，以减少伤口感染的发生。本文从手术部位感染的分类及手术伤口感染的发生机制、发病率、影响因素、危险因素、评估工具、处理方法和预防措施等方面，对手术伤口感染管理的研究现状进行阐述，旨在为临床手术伤口的评估和管理提供参考。

    [关键词]手术伤口感染；评估；管理；预防；护理

    [中图分类号]R63[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.20.032

    手术切口感染是指患者在术后30d内(接受植入物治疗患者在术后1年内)发生并影响手术部位或深部组织的感染[1]。手术切口感染通常在患者术后1个月内出现脓性分泌物，或有红热、肿胀、疼痛或压痛等，可在伤口处分离出致病菌等[2]。手术切口感染是医院内常见感染之一，无论是从患者住院时间延长、疼痛增加角度讲，还是从患者住院费用增加、医护人员工作量增加角度看，其都会给患者、医院和社会带来沉重负担[3]。医护人员及时发现手术切口感染，并从专业角度评估、预防和处理手术切口感染尤为重要。大多数医护人员伤口相关知识的建立基于工作后经验，因此了解手术伤口感染的发生机制、预防措施及发生感染时的处理方法对于临床医护人员较好地管理伤口具有一定的指导意义。

    1手术伤口感染概述

    1.1手术部位感染的分类

    根据感染所涉及的深度，将手术部位感染分为3类[1，4]。①浅表手术切口感染，即感染发生在术后30d内，且感染的部位仅涉及切口的皮肤和皮下组织。其表现满足以下一种情况即可：切口处有脓性分泌物，或标本培养出微生物，或出现红、肿、热、痛，或临床医师确诊为手术切口感染。②深部手术切口感染，即感染发生在术后30d内或90d内，且感染达到切口深部软组织(如筋膜层和肌肉层)，表现为有脓性分泌物或伤口由临床医师故意打开、标本培养出微生物、发热>38℃或局部疼痛、经其他检查发现感染证据。③器官或间隙感染，即感染发生在术后30d或90d内，且涉及比手术过程中打开或操作的筋膜层/肌肉层更深的身体部位，通常分为深部切口原发性感染和深部切口继发性感染。

    1.2手术伤口感染的发生机制

    伤口感染的发生与多种因素有关。通常情况下，伤口处存在正常菌群，其处于动态平衡状态，当细菌数量超过105个菌落/cm3，便会影响伤口的正常愈合。当组织受到创伤时，伤口的炎症反应会加速伤口的愈合[5]；细菌和细菌产物会使炎症反应处于失调状态，进一步干扰上皮的形成、收缩及胶原的沉积[6] ......