[摘要]目的探究功能整体性教学模式在慢性肾脏病临床带教中的应用效果。方法选取2022年5月至2023年12月进入潍坊医学院附属医院肾内科实习的本科生和规范化培训的研究生共92人。其中参与第一题测试的学生48人，分为实习组和规培组，考察学生的主要疾病辨识和全面诊断能力；参与第二、三题测试的规范化培训研究生44人，分为传统带教组和功能整体性带教组，考察学生对肾功能失代偿期各种临床表现和治疗方案内在机制的综合理解能力。结果与实习组学生相比，规培组学生的慢性肾脏病及其并发症的辨识和综合诊断能力更强(P<0.05)。与传统带教组学生相比，功能整体性带教组学生对慢性肾脏病及其并发症发生机制和药物干预靶点的综合理解能力更强(P<0.05)。结论与本科实习生相比，规范化培训研究生更具备接受功能整体性教学的能力，而功能整体性教学较传统临床带教更能显著提高学生对慢性肾脏病及其并发症防治的综合理解水平。

    [关键词]功能整体性教学；临床带教；慢性肾脏病；内科学；研究生

    [中图分类号]G643.0[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.25.022

    慢性肾衰竭不同阶段的临床表现和治疗原则体现了各组织器官之间生理功能的协调和病理机制的代偿[1]。早期诊断指标的缺乏、肾脏自身及其他组织器官强大的代偿能力导致慢性肾脏病患者的早期症状不明显，大多数患者就诊时已进入疾病终末期并伴有多系统不同程度的并发症[2-3]。因此，需将肾内科医师对慢性肾脏病及其并发症的认识提升到更高维度，即不仅要看到肾脏自身功能的衰竭，也要看到其他组织器官对特定功能维持的整体协调过程。只有从各种检测指标和临床症状中分析出肾衰竭和其他器官功能代偿的程度和内在调节机制，才能精准把握干预药物的选择和治疗时机。教师在慢性肾脏病及其并发症的临床带教中，应引导学生既看到泌尿系统肾功能失代偿时的并发症表现，又要建立起以特定功能为单元的全身多脏器整体调节网络，从而在慢性肾脏病背景下，建立起以功能为单元的全周期、跨专业、综合贯通式教学模式。然而，这种以功能为整体的带教方式适合哪一阶段的医学生，相对传统/常规的临床带教模式，功能整体性教学是否有助于提高学生对疾病发生发展和治疗全过程的理解，这些问题仍有待进一步研究。

    为解决上述两个科学问题，本研究纳入在潍坊医学院附属医院肾内科实习的本科生(五年级)和专业型研究生(一年级)，分析适合接受功能整体性教学的学生层次 ......