[摘要]支气管肺发育不良(broncho-pulmonarydysplasia，BPD)是早产儿生后最常见的呼吸系统并发症之一，其发病率和死亡率高，近期和远期不良影响均较大，目前尚无有效的防治方法改善疾病预后。因此，早期预测和预防BPD的发生至关重要。BPD的发生受围生期多种因素影响，采用单一因素预测的难度较大。本文对25-羟维生素D和3个典型细胞因子在BPD发生发展中的影响及预测价值进行综述，有望为BPD的临床研究提供思路。

    [关键词]早产儿；细胞因子；25-羟维生素D；支气管肺发育不良

    [中图分类号]R722.6[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.25.028

    支气管肺发育不良(broncho-pulmonarydysplasia，BPD)是早产儿发病率较高的呼吸系统并发症，胎龄越小发病率越高[1]。随着医疗技术的进步、机械通气和肺泡表面活性物质的广泛应用、早产儿护理技术的提升，超早产儿救治存活率不断提高，BPD发病率也呈增加趋势[2]。维生素D是人体必需的类固醇激素，研究证实25-羟维生素D[25-hydroxyvitaminD，25(OH)D]在肺组织发育过程中发挥重要作用[3]。研究发现感染和炎症反应是导致早产儿BPD近期和远期不良结局的重要因素[4]。白细胞介素(interleukin，IL)-6、IL-10是炎症反应中重要的细胞因子，参与机体炎症反应，间接反映机体炎症程度[5]。本文旨在探讨25-(OH)D联合IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α，TNF-α)对早产儿BPD发生的预测作用。

    1BPD的定义及发病机制

    1967年，Northway等[6]首次提出“经典”BPD，其主要病理表现为肺泡纤维化囊性改变和肺实质炎症。随着技术的提升，BPD的病理和临床特征不再典型，继而出现“新”BPD[7]。“新”BPD主要以出生体质量和胎龄更小的极不成熟早产儿为主，且出生时一般情况较好，但在住院期间逐渐出现氧气依赖和脱氧困难。“新”BPD的病理表现以肺泡和肺微血管发育受阻、停滞为主。美国国家儿童和人类发展研究所在2001年对BPD提出新的诊断标准，即任何氧依赖[吸入氧浓度(fractionofinspiredoxygen，FiO2)>21%]≥28d的新生儿都可诊断为BPD。并对不同胎龄新生儿进行不同时间的评估，即对出生胎龄>32周的新生儿在出院时或生后第56天进行评估，对胎龄<32周的新生儿在出院时或矫正胎龄36周进行评估 ......