[摘要] 医院等级评审工作是提高医院管理水平、促进医院高质量发展的重要行政手段，根据三级综合医院等级评审的实践经验，总结分析三级综合医院等级评审的方法及要点，从构建组织架构、分步实施工作、抓住重点内容等推进三甲复审工作；并就工作过程中出现的问题进行原因分析，提出相应解决举措，引导医院实现自我管理及健康可持续发展，为医疗机构等级评审提供参考借鉴。

    [关键词] 等级评审；三级综合医院；医院管理

    [中图分类号] R197 [文献标识码] A [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2024.26.023

    医院分级管理是依据医院的功能、任务、设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理的综合水平，将其划为三级十等标准化管理。医院等级评审则是按照医院分级管理标准，对医院质量开展评价^[1]。

    为指导做好医院评审工作，保障医院评审标准与现行政策一致性，推动医院加强内涵建设、完善和落实医院管理制度、提高管理水平和保障医疗质量安全中的作用，2022年12月国家卫生健康委制定下发《三级医院评审标准(2022年版)》及实施细则^[2]。广东省卫生健康委于2024年1月出台《三级医院评审标准(2022年版)广东省综合医院实施细则》^[3]。结合医院新一轮评审实践，就具体工作体会总结如下。

    1 医院等级评审方法及要点

    1.1uM6r/gJjppaGzL8ox4UueQ== 构建组织架构

    构建三甲复审办公室–内审组–科室三级组织架构。医疗副院长任三甲复审办公室主任，负责全院三甲复审日常工作的组织协调工作，监督各内审小组开展工作，推动全院评审工作按进度要求执行。三甲复审办公室下设管理一组、管理二组、医疗一组、医疗二组、护理组、药事组、院感组等7个内审组；内审组为评审工作的主要推手，依照省评价体系负责具体监测数据收集及督导具体现场检查条款落实。此外，在全院行政职能部门、临床医技科室遴选出职业素养高、协调沟通能力强的骨干作为科室内审员，承担本科室评审工作的联络、协调及内审工作。

    1.2 分步实施工作

    建章立制：建立医院评审工作方案，对评审工作要求、工作职责、工作步骤等规划布置，通过例会制度，每周向医院领导小组汇报评审工作开展进度，保证评审工作顺利有序推进。对照评审细则将检查内容逐项分工 ......