[摘要] 根据张仲景“保胃气”思想，“察胃气”可观察疾病发生、发展进程和顺逆证，“保胃气”行培土生金之治法并调畅中焦气机本研究基于“保胃气”和“察胃气”内涵探讨胃气在非结核分枝杆菌肺病治疗中的重要性及“保胃气”在辩证论治中的关键作用，并附验案一则以佐证。胃气的盛衰与正气的强弱和疾病的发生、发展及预后有着密切关系，在非结核分枝杆菌肺病的诊治过程中，通过舌脉观察胃气盛衰，运用“保胃气”思想从防损与增益两方面以培土生金、斡旋中焦为主旨的具体治疗疗效良好，值得在临床中推广。

    [关键词] 非结核分枝杆菌肺病；保胃气；培土生金；斡旋中焦

    [中图分类号] R259[文献标识码] A [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2024.26.025

    非结核分枝杆菌肺病(pulmonary disease，NTM–PD)在全球的发病率正在逐年增加^[1]，中国非结核分枝杆菌(，NTM)的分离率也在逐年增高^[2-3]。在治疗时，一般会根据患者的药敏报告选用多种抗分枝杆菌药物进行联合治疗，多数患者在用药过程中出现难以耐受的不良反应，且NTM对绝大多数抗分枝杆菌药物有耐药性，并有一定的复发率，患者最终无法坚持联合用药方案是导致该病病程久、预后较差的主要原因^[4-6]。从中医治疗角度，NTM-PD与肺脾关系密切，这与张仲景“保胃气”思想相契合。本文拟从“保胃气”思想出发，通过“察胃气”“护胃气”两方面论述中医药诊治NTM-PD，以复中焦之气机，通调肺胃之升降。

    1 “保胃气”思想

    1.1胃气的内涵

    胃气狭义上是指胃本身受纳腐熟水谷功能，广义上是指运化气血津液水谷的脾胃之气^[6]。胃气与人体诸气之间有密切关系，同时诸气在对抗疾病过程中都起着不可替代的作用，胃气盛，则可化生鼓动卫气以抗邪温煦；充养化源营气以濡养机体；贯通供养宗气以宣畅气机，御邪于外；滋养充实元气以护正调气，激发推动人体的一般活动^[7]。若失去脾胃对诸气的滋养补充，机体易处于病理状态。《素问·平人气象论》^[8]记载“平人之常气禀于胃，胃者平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死……人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死”。胃气的盛衰提示人体正气的强弱，也决定疾病的发生、发展及预后。

    1.2 胃气的体现

    在临床实证中可通过脉诊观察胃气盛衰对疾病进行评估^[9]。NTM-PD相比肺结核起病更隐匿 ......