[摘要] 甲状腺是人体内最大的内分泌腺，通过促甲状腺激素受体(thyrotropin receptor，TSHR)接受腺垂体分泌的促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone，TSH)调节并分泌甲状腺激素(thyroid hormone，TH)发挥生理作用。甲状腺功能减退症(hypothyroidism，HT)简称甲减，是由各种病因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。因TH几乎作用于人体所有细胞，对生长、神经元发育、生殖和能量代谢的调节及正常生理活动的维持至关重要，所以当机体TH含量减少时可产生较为广泛的影响，长期缺少TH往往会出现多系统受累症状。此外，TSH不仅对甲状腺，还对其他器官有影响，故讨论HT或亚临床性HT对某一器官的影响时需考虑机体高TSH水平。HT在中国较为多见，对人们的身心健康影响较大，此病的发生、发展严重增加家庭和社会的负担。本文对HT影响各系统器官的机制作一综述，旨在为疾病的研究与治疗提供新方向。

    [关键词] 甲状腺功能减退症；甲状腺激素；促甲状腺激素；器官影响

    [中图分类号] R581 [文献标识码] A [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2024.27.023

    甲状腺功能减退症(hypothyroidism，HT)是由自身免疫性疾病、药物、手术等各种原因造成的甲状腺激素(thyroid hormone，TH)分泌过少或利用障碍而导致的全身性低代谢综合征。目前中国的HT患病率有所上升，这可能与生活方式改变及人口老龄化有关。HT发病隐匿，病程较长，主要症状以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主。典型患者有畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、关节疼痛、体质量增加、女性月经紊乱及不孕等症状。随病程的延长及病情的加重，以上症状有所加重，更严重者可造成系统器官器质性病变。因此，对HT及其并发症的研究具有重要意义。

    1HT对各系统的影响及机制

    1.1HT与心血管系统

    HT患者可出现心搏出量减少、心动过缓等症状，最终可导致心肌萎缩^[1]。肌质网/内质网Ca²⁺ATP酶2a(sarcoplasmic/endoplasmic reticulum Ca²⁺ATPase 2a，Serca2a)作为一种重要的钙转运蛋白，负责将钙重摄取到肌质网/内质网中，成为影响心脏舒张功能的决定因素。TH相对缺乏时可导致心肌细胞编码Serca2a的基因表达下降，Serca2a蛋白水平降低 ......