[摘要] 喉罩(laryngeal mask airway，LMA)已被广泛应用于部分手术中，以取代气管插管(endotracheal tube，ETT)，从而实现手术期间的通气和供氧，并提供更加舒适且创伤较小的体验。相较于ETT，LMA对患者的刺激较小，可减少患者的痛苦并降低并发症发生率。然而，在俯卧位手术中使用LMA是否安全有效一直存在争议。随着技术不断改进和理念更新，LMA在俯卧位手术中的适用范围不断扩大，需重新评估其使用情况。本文对喉罩在俯卧位手术中的优势、可行性、安全性、风险及注意事项等进行综述。

    [关键词] 喉罩；俯卧位；优势；安全性

    [中图分类号] R614 [文献标识码] A [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2024.27.026

    喉罩(laryngeal mask airway，LMA)于20世纪80年代由Brain医生设计并得到广泛认可和推广^[1]。目前LMA在部分手术中可替代气管插管(endotracheal tube，ETT)维持通气和供氧，提高舒适度的同时减少气道创伤^[2]。LMA对气道的刺激小，可减少患者痛苦和并发症的发生^[3]。LMA还可用于困难气道的处理，维持通气和协助建立ETT^[4]。然而，若麻醉深度不足，LMA可引发呼吸抵抗和气道痉挛等不良事件，增加反流误吸的风险^[5]。但总体来讲，LMA的使用利大于弊。

    关于俯卧位通气时是否可使用LMA存在一定争议^[6-7]。反对者认为俯卧位使用LMA无法确保安全。然而随着技术不断改进，需要重新评估LMA在俯卧位手术中的可行性^[8]。本文对LMA用于俯卧位手术的相关研究进行综述。

    1 俯卧位手术应用LMA的可行性分析

    1.1 LMA的基本原理和结构

    LMA的设计原理基于人体解剖学。LMA可覆盖喉部和气管的入口，并通过选用合适尺寸的装置安全地放置于患者的喉部，在确保气道通畅的同时减少刺激和损伤^[2-3]。LMA应用的关键是将其稳定地放置于喉部实现密闭的效果。不良对位不仅可导致通气不足或胃内充气，还可能增加咽喉部刺激和分泌物增多，进一步增加LMA移位风险，形成恶性循环^[2]。咽喉部结构和空间变化对LMA放置的难易程度和成功率有一定的影响。

    1.2 俯卧位放置LMA的优势

    俯卧位手术面临的主要问题是麻醉后的体位改变 ......