[摘要] 随着医疗技术的不断进步和临床经验的积累，对临床工作中围手术期或危重患者来说，机械通气已成为一项重要的支持手段，然而不恰当使用机械通气可引起呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury，VILI)，为避免VILI的发生，一般采用肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy，LPVS)。随着人们对VILI研究的逐渐深入，认为传统的LPVS并不能有效评估VILI，在此基础上，机械力(mechanical power，MP)这一概念被提出并用于全面评估VILI。本文就MP的概念和公式、MP与肺保护性策略的相关性及与VILI的相关研究进展进行综述。

    [关键词] 机械力；肺保护性通气策略；呼吸机相关性肺损伤

    [中图分类号] R614.2 [文献标识码] A [DOI] 10.3969/j.issn.1673-9701.2024.27.027

    自16世纪安德烈亚斯·维萨里乌斯提出类似气管插管和机械通气的概念后，机械通气被认为是重要的生命支持技术，随着不断发展被广泛应用在临床麻醉和重症医学等领域^[1-3]。机械通气是在呼吸机辅助下，利用机械装置替代、控制和改变自主呼吸的一种通气方式，其可维持气道通畅，改善患者的通气和换气功能^[4]。研究表明机械通气呼吸参数调节不当可进一步加重受损的肺组织甚至造成正常肺组织损伤。这种损伤与急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)类似，被称为呼吸机相关性肺损伤(ventilator-induced lung injury，VILI)^[5]。为减少肺损伤和肺部并发症的发生，常采用肺保护性通气策略(lung protective ventilation strategy，LPVS)，包括小潮气量、个性化呼气末正压通气(positive end expiratory pressure，PEEP)、间断肺复张、合适氧浓度。越来越多的学者认为VILI不与单个参数的改变直接相关，而与不同组合的呼吸参数引起的应力、应变增加有关^[6]。Gattinoni等^[7]在此基础上提出机械力(mechanical power，MP)这一新理念；MP是单位时间内呼吸机传递给肺所做的功，将MP作为一个整体考虑，可能比单独考虑其参数评估VILI更全面。MP在ARDS治疗及动物研究中得到证实 ......