[摘要]人体阴阳、气血、脏腑、情志等和谐稳定方能百病不生、机体健康，有学者基于此提出“和稳论”这一学术理念。调查显示小儿不寐的发病率正逐年升高。相较于西医，中医治疗小儿不寐具有简、便、廉、验的优点。儿童不寐多因饮食、起居、情志失常所致，或使心神被扰，或使神魂失养，终致睡眠异常、夜卧不安。临床论治本病，强调“以和为贵”，根据其病因病机之不同，分别用以和运脏腑、和调气血、和畅情志的治法，方证契合，收效显著。

    [关键词]小儿；不寐；和稳论；睡眠障碍

    [中图分类号]R272.6[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.28.023

    不寐又称失眠，是一种以经常不能获得正常睡眠为特征的疾病，临床常表现为睡眠时间减少、睡眠深度不足，轻者入睡困难、眠浅易醒，重者甚则彻夜不寐[1]。现代医学将本病归属睡眠障碍范畴，认为发病原因与心理因素、生理因素和环境因素等有关。随着儿童生活方式的改变及学习压力的增大，小儿不寐发病率呈逐年上升趋势。儿童处于生长发育的特殊阶段，长时间无法获得高质量睡眠可导致儿童身高增长缓慢、记忆力下降和免疫力降低等。西医治疗本病常使用苯二氮类药物，虽疗效显著，但长期使用该类药物可使人体产生药物依赖、肝肾损伤等不良反应[2]。中医治疗不寐具有效果明显、不良反应少等独特优势。在总结多年临床经验的基础上，杭州市名中医桑杲教授创新性提出“和稳论”学术理念，并将其融入儿科疾病诊疗中。现介绍桑杲教授基于“和稳论”论治小儿不寐的经验。

    1小儿不寐的病因病机

    1.1饮食失节，脾胃损伤

    不寐病位虽主要在心，然亦涉及肝、脾、肾等其他脏腑。《杂病源流犀烛》记载“不寐……虽专属心，其实五脏皆兼及也”[3]。儿童具有“五脏六腑，成而未全，全而未壮”的生理特点，其脏腑虽已成形，但不论是物质基础还是生理功能，均未完善充实，其中肺、脾、肾尤为突出。由于小儿“脾常不足”，故其运化水谷的能力较成人更为薄弱，稍有不慎便易损伤中焦，引起生理功能失常。小儿神识初开，饮食不知自节，或因见喜食之物暴饮暴食，或因家长溺爱而喂食过多，以致脾胃负荷过大，难以充分纳化所入水谷，使其停聚中焦，形成积滞。乳食停滞于内，郁遏脾胃阳气，日久不免酿生湿热。五行之中，脾属土，心属火，二者母子相关，子病及母，火热邪气由脾胃上犯于心，心火亢盛，则神志不宁，影响睡眠。《医学心悟·不得眠》“不得眠，阴阳皆有之，其狂乱不得眠者，阳明胃热故也”[4]。入睡困难、喜俯卧、喜翻动、不思饮食、嗳气酸腐、心烦易怒、舌红苔黄腻、脉滑等是此类患儿的主要表现 ......