[摘要]西医治疗非哺乳期乳腺炎(non-puerperalmastitis，NPM)选择手术治疗或使用抗生素、皮质类固醇药物保守治疗；中医则遵循整体观念对疾病进行辨证论治，治疗方式分为中医内治法和中医外治法。西医手术治疗虽短期内疗效显著，但手术损伤乳房形态，术后复发率高，保守药物治疗效果尚佳，但有一定不良反应；中医疗法过程温和且疗效较好，一定程度上可降低疾病复发率，但中医治疗周期长，需要较好的依从性。本文总结近年来中西医治疗NPM的临床研究，以期为临床运用中西医结合治疗NPM提供参考。

    [关键词]非哺乳期乳腺炎；手术治疗；保守治疗；中医内治法；中医外治法

    [中图分类号]R655.8[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.28.025

    非哺乳期乳腺炎(non-puerperalmastitis，NPM)又称“粉刺性乳痈”，是一组发生在女性非哺乳期、病因不明、良性、非特异性炎症性疾病，浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎、乳腺导管扩张症等s7RSkOLxQq2DwyR98y9FcmJ8DnjnJkB8/N6UG9URC70=均属此范畴[1]。NPM常表现为非周期性乳房疼痛、乳房肿块、乳腺脓肿，伤口反复破溃可在后期形成溃疡、窦道或瘘管[2]。NPM发病隐匿，病因未明，治疗过程易反复、疮口迁延不愈，疼痛和瘢痕发生率较高，严重影响患者生活质量[3]。近年来NPM发病率呈明显上升趋势，占乳腺良性病变的3%～5%[2，4]。西医治疗多以外科手术，服用皮质类固醇、抗生素等药物为主，手术会损伤乳房的完整形态且术后复发率较高，长期服用药物可产生相应不良反应。中医遵循整体观念对疾病进行辨证论治，治疗过程温和且疗效较好，但中医治疗周期长，需要较好的依从性。现从中西医两个角度讨论NPM的病因病机及治疗，以期为临床中西医结合治疗NPM提供参考。

    1NPM的病因病机

    1.1西医发病机制

    近年来关于NPM的研究越来越多，但其病因及发病机制均不明确。NPM患者多见因先天发育不良致乳头内陷者，乳头内陷可导致乳腺导管阻塞，乳汁排出不畅，分泌物淤积发病[5]。临床多认为NPM是一种自身免疫性疾病[6-8]。约34%的NPM患者有乳腺外表现，通常表现为全身关节肿胀、疼痛和下肢结节性红斑等，提示疾病存在潜在免疫过程[9o8BPbZFRgNGAEpJmVeNXY8nLu4JGY0EVcDCNPF2LF3Q=-12]。致病菌研究发现，超过1/3的NPM患者的优势细菌为棒状杆菌，尤以克氏棒状杆菌多见[13] ......