[摘要]80%以上的套细胞淋巴瘤患者在诊断时已处于疾病晚期，套细胞淋巴瘤常累及胃肠道和韦氏环等结外部位，而累及骨或以骨肿物为表现者较为罕见。本文回顾分析浙江省台州医院收治的1例以右膝肿痛为首发症状、表现为胫骨肿物的多形性套细胞淋巴瘤患者的诊治经过，并复习相关文献，旨在为临床工作提供帮助。

    [关键词]套细胞淋巴瘤；多形性；胫骨

    [中图分类号]R551.2[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.28.033

    1病例资料

    患者，男，79岁，2021年6月7日因“右膝肿痛、活动受限4个月，加重1个月”入住浙江省台州医院骨科。查体：右膝明显肿胀，周围皮肤无破溃，右膝关节周围压痛，右小腿、右足背凹陷性水肿。右胫腓骨CT示：右胫骨近端骨质不光整，可见骨质破坏区，范围约6cm，未见明显硬化，周围见软组织肿块。右膝关节增强磁共振成像(magneticresonanceimaging，MRI)示：右胫骨近端骨质破坏，T1加权成像(T1weightedimaging，T1WI)呈低信号，T2加权脂肪抑制(T2weightedfat-suppressed，T2FS)呈高信号，增强后明显强化，考虑骨肿瘤，见图1。全身骨骼发射型计算机断层扫描(emissioncomputedtomography，ECT)示：右膝关节、右胫骨近端显像剂分布增加，其余各骨未见异常显像剂浓聚区。血常规：白细胞计数5.6×109/L，淋巴细胞比率36.7%，中性粒细胞比率52.8%，血红蛋白128g/L，血小板计数140×109/L，C反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)2.4mg/L，红细胞沉降率27mm/h；血生化：乳酸脱氢酶184U/L，白蛋白37.3g/L，丙氨酸转氨酶12U/L，天冬氨酸转氨酶20U/L，碱性磷酸酶86U/L；D-二聚体1.75mg/L；肿瘤标志物：癌胚抗原1.4ng/ml，甲胎蛋白2.3ng/ml，糖类抗原12514.4U/ml，糖类抗原19952.3U/ml，前列腺特异性抗原31.3ng/ml，游离前列腺特异性抗原10.6ng/ml。免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)G13g/L，IgA1.63g/L，IgM3.54g/L，κ轻链4.23g/L，λ轻链1.58g/L。肺部、上腹部CT未见占位性病变。心脏超声提示：左室功能减退，左室射血分数(leftventricularejectionfractions ......