[摘要]目的通过构建肠外营养处方药学管控模式，规范临床医生肠外营养处方的使用，提高用药合理性，保障患者用药安全。方法基于静脉用药调配中心平台构建肠外营养知识库，开发医嘱、审核与点评三大应用模块，形成“医-审-评-控”的药学管控模式，比较实施管控前后，临床医生开具处方的速度及合理率，临床药师审核个体化处方的效率。结果肠外营养处方的信息流程及管控措施不断优化后，临床医生通过医嘱模块开具肠外营养处方的平均速度由原来的(16.26±1.44)min/条提升至(5.94±1.04)min/条，差异有统计学意义(t=58.222，P<0.01)，临床药师通过审核模块审核个体化处方的效率由原来的(58.81±7.84)min/条提升至(32.07±6.06)min/条，差异有统计学意义(t=11.494，P<0.01)；肠外营养处方合理使用率由78.7%提高至91.1%，差异有统计学意义(χ2=13.911，P<0.01)。结论肠外营养处方药学管控模式能通过“医嘱端-审核端-点评端”3个端口对肠外营养处方进行闭环式药事管控，兼顾个体和标准处方，有利于保障临床肠外营养的合理使用。

    [关键词]肠外营养；信息化改造；合理性；管控模式

    [中图分类号]R952[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.29.025

    在临床诊疗过程中，患者的营养状况常影响治疗方案的决定与疾病的预后，良好的营养状况有利于加快患者的康复过程。胃肠功能严重障碍时，肠外营养(parenteralnutrition，PN)可提供机体所需的营养物质，促进其康复，改善其预后[1]。全肠外营养(totalparenteralnutrition，TPN)通常指通过静脉途径满足患者所有的营养素需求，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪、维生素等。由于TPN成分复杂，在药物选择与配伍上具有相当多的可能性，临床上难免出现存在安全性和合理性问题的处方。如TPN中加入过量电解质导致脂肪乳分层、pH值过低导致脂肪乳“破乳”、糖脂比不适宜、组方热量不足等[2-5]。为控制这种被美国肠外肠内营养学会称作高度警戒的药物制剂，国内部分医院分别采取人工前置审核、处方点评、建立TPN信息系统等管控措施解决部分合理用药问题[6-9]。

    目前大多数医院对以上措施的管理尚未实现PN处方“医嘱-审核-点评-管控”全程化闭环管理。为提高TPN临床合理使用率并优化处方管理流程，温州市人民医院基于静脉用药调配中心(pharmacyintravenousadmixtureservices ......