[摘要]原发性阴道恶性黑色素瘤(primaryvaginalmalignantmelanoma，PVMM)是一种起源于女性阴道黏膜基底层黑素细胞的罕见肿瘤，具有恶性程度高、生长速度快、侵袭性强、生存率低的特点。本文通过回顾1例PVMM患者的诊治过程，对术后标本苏木精-伊红染色及免疫组织化学染色进行临床病理特征及免疫表型观察，并复习相关文献，探讨PVMM的临床病理特点、鉴别诊断、治疗及预后。

    [关键词]女性生殖道；原发性阴道恶性黑色素瘤；病理；治疗

    [中图分类号]R713.4[文献标识码]A[DOI]10.3969/j.issn.1673-9701.2024.29.033

    原发性阴道恶性黑色素瘤(primaryvaginalmalignantmelanoma，PVMM)是一种起源于女性阴道黏膜基底层黑素细胞的罕见肿瘤，具有恶性程度高、生长速度快、侵袭性强、生存率低的特点[1]。PNMM早期临床表现并不典型，因而难以被发现。本文报道1例ⅡB分期PVMM，探讨其临床表现、免疫表型、诊断及鉴别诊断，以期提高对PNMM的认识。

    1病例资料

    患者，女，66岁，因“间断阴道出血1个月余”就诊。患者平素月经规律，已绝经21年，孕3产2，2次均为剖宫产。既往高血压病史6年，口服苯磺酸氨氯地平[批准文号：国药准字H20074084，生产单位：乐普药业(北京)有限责任公司，规格：5mg]治疗，血压控制一般。无肿瘤家族史。患者自述1个月余前无明显诱因出现阴道出血，暗红色，量少，未特殊处理，2d后干净。2022年10月11日出血量增多，鲜红色，患者无头晕、心慌等不适，持续1周未净。2022年10月12日江汉大学附属武汉市第六医院子宫附件彩超检查结果提示：子宫萎缩，子宫肌层低回声病灶(0.8cm×0.9cm)，宫腔积液，双侧附件未见包块及积液。入院后查体：①一般检查：生命体征平稳，眼睛、皮肤及黏膜部位未见异常黑色素沉积。②妇科检查：外阴正常，阴道口有少许暗红色血液流出，用窥阴器撑开阴道，阴道畅，左侧下1/3阴道壁可见一拇指大小黑色息肉状赘生物，易出血，侵犯至处女膜缘及宫颈口。③触诊：子宫萎缩，无压痛，双侧附件未触及明显包块。双侧腹股沟未触及明显肿大淋巴结。④相关实验室检查：尿常规红细胞(4+)；丙氨酸氨基转移酶55.2μ/L；N端脑钠肽前体：1005.60pg/ml；⑤心脏彩超：主动脉瓣钙化；⑥24h动态血压：全天收缩压负荷值增高，夜间舒张压负荷值增高，昼夜节律消失；其余检查未见异常。

    患者于2022年10月20日进行赘生物及宫颈活检 ......