[摘要]"腹壁子宫内膜异位症(abdominal"wall"endometriosis，AWE)发生于腹壁浅表部位，是一种特殊类型的子宫内膜异位症。基于“气、血、水”学说探讨AWE的病因病机和治法方药，其发病与剖宫产术关系密切，金刃创伤为诱发因素，由“气、血、水”结聚于腹壁而成，治疗以活血消癥、疏肝行气、健脾利水为主，结合病位浅表和迁延难愈的特点，内外合治，长期管理，临床疗效明显。

    [关键词]"腹壁子宫内膜异位症；“气、血、水”学说；中医治疗

    [中图分类号]"R711.71""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.35.024

    子宫内膜异位症(endometriosis，EMT)是子宫内膜组织异位到子宫外引起的炎症性疾病，好发于育龄期妇女[1]。其中，子宫内膜组织异位到腹膜浅表部位引起的EMT称为腹壁子宫内膜异位症(abdominal"wall"endometriosis，AWE)。AWE是最常见的盆腔外EMT，发病率为0.04%～5.50%，以腹部可触及的肿块为主要临床特征[2-3]。其发生往往与盆腔手术有关，因术中子宫内膜组织散落在腹壁层所引起[4-5]。目前西医治疗方式主要是手术切除和药物治疗，但存在不良反应、复发等问题。中医学中并无AWE的病名，根据其临床表现，可归为“痛经”“癥瘕”“积聚”等范畴。

    1""“气、血、水”学说

    气无形，属阳，为万物之资始；血有质，属阴，乃水谷之精变成。气无形而寓于血之中，血有形而藏于气之内。水为肺、脾、肾三经所主，《医碥》中记载“阳水者，坎水也，气也”，气、水一物；“水交于火而血以成”，“儿在胎中，未尝饮食，先已有血，可见血为先天之水”，血、水一源。气、血、水三者同根同源、相生互化。“气水血三者，病常相因，有先病气滞而后血结者，有先病血结而后气滞者，有先病水肿而血随败者”，气、血、水任一者病，则累及其他，三者俱病[6]。吉益南涯提出“气、血、水”学说，认为疾病的发生是由毒乘气血水导致，并认为“三物之精，"循环则为养，"停滞则为病”[7]。

    2""病因病机

    AWE是由金刃损伤胞络，破气伤血，血停水阻，气血水结聚于腹所致。致病之邪既有术中所感的金刃创伤、风寒外邪，又有机体素有的瘀滞内邪。妊娠或患病妇女开腹手术后，外来之邪与体内之瘀相合，邪气从化，癥瘕乃成。

    2.1""金刃损伤为诱发因素

    AWE通常由医源性引起，发生在剖宫产或子宫肌瘤切除术等外科手术后，病灶多位于切口周围 ......