[摘要]"便秘是严重影响老年人健康的社区常见病、多发病。其病机为大肠传导失司，大便排出不畅。老年人的体质复杂，老年性便秘常为多个脏腑功能失调，多病程长且难治。随着病程的发展、证型的不断变化，在临床治疗上除补虚泻实、随证治之外，理气法贯穿始终。针对不同证型配伍相应调理气机的药物：脾胃虚弱则健脾益气、消食导滞、肺气郁闭则宣肺通腑，湿热胶着则化湿清气，气阴亏虚则润肠益气。本文从理气法入手，归纳总结调理气机在老年性便秘中的应用。

    [关键词]"理气法；老年性便秘；社区常见病

    [中图分类号]"R256.3""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.35.025

    慢性便秘在中国60岁以上老年人群中的患病率高达15%～20%，且随年龄增长其发病率明显增高[1]。患者女性明显多于男性，男女患病率比为1：2.2[2]。便秘对老年人的危害远高于中青年人，老年性便秘患者易合并焦虑抑郁情绪障碍，不仅严重影响生活质量，还会导致或诱发一系列严重的、危及生命安全的疾患[3-5]。老年人随着年龄的增长身体各方面机能逐渐下降，老年性便秘多病程长且难治[6]。中医药对老年性便秘的治疗历史悠久，治疗方法多样，临床疗效显著。便秘的基本病机为多种原因导致的大肠传导功能失司，大便排出不畅[7]。故治疗时在辩证论治的基础上，理气法贯穿始终以达到调畅气机，恢复大肠传导功能的目的。

    1""老年性便秘病机与气机郁滞密不可分

    《黄帝内经·素问·五脏别论》中表述“夫胃大肠小肠三焦膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之腑，此不能久留输泻者也。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏”[8]。意指饮食入胃后，经过消化腐熟、泌别清浊，最终其糟粕经魄门(肛门)排出，不可久留久藏。其中大肠为传导之官，以通为顺，多种原因可导致大肠气机郁滞，大肠的传导功能失司，致使糟粕停滞于大肠，大便秘结不通或排除不畅。根据五行及脏象学说，大肠与肺相表里，具有“金”的属性，主肃降，喜润恶燥。老年人较中青年体质复杂，现代中医证候研究提示老年性便秘不仅是单一脏腑的功能病变，而是多脏腑功能失调所致，且年龄越大，证型越复杂，兼夹证越多[9]。老年人体质多虚，故老年性便秘多为本虚标实之证，针对不同证型配伍相应的调理气机药物：腑气不通则破气通腑，脾胃虚弱则益气健脾，情志不畅则疏肝理气，瘀血阻滞则逐瘀下气，湿热胶着则化湿清气，阴虚肠燥则增液顺气，肾阳不足则温阳行气。

    1.1""脾胃虚弱导致气机郁滞

    老年人脏腑功能逐渐减弱 ......