[摘要]"痤疮是一种累及毛囊和皮脂腺的多因素皮肤病。目前研究认为，痤疮的发病机制主要包括皮脂腺分泌过量油脂、毛囊皮脂腺导管异常角化、微生物定植感染、炎症反应和免疫反应等。皮脂腺自身及其产物在痤疮的发病机制中扮演不可或缺的角色。本文结合国内外相关研究进展，对皮脂腺在痤疮发病机制中的作用进行综述，旨在为痤疮的发病机制研究及其临床治疗提供新的视角。

    [关键词]"痤疮；皮脂腺；微生物；雄激素；胰岛素

    [中图分类号]"R758.73""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.35.027

    痤疮是一种累及毛囊和皮脂腺的多因素皮肤病，其患病率在15～20岁人群中达到峰值[1]。目前研究认为，痤疮的发病机制主要包括皮脂腺分泌过量油脂、毛囊皮脂腺导管异常角化、微生物定植感染、炎症反应和免疫反应等[2]。皮脂腺稳态是痤疮发病过程的重要一环，本文就近年来皮脂腺在痤疮发病机制中作用的研究进展作一综述。

    1""皮脂腺形态结构及生理功能

    皮脂腺是一种附属于表皮的全浆分泌型腺泡[3]。皮脂腺由皮脂腺管腔周围的皮脂腺细胞组成，其内部呈向心性分层结构，分别对应皮脂腺细胞的不同分化阶段。最外层是由一层未分化的皮脂腺细胞组成的外周区；中间层成熟区由几层含脂滴的皮脂腺细胞组成，驻留在成熟区的皮脂腺细胞随着脂滴的积累而不断增大；最内层中心坏死区包含最终分化的皮脂腺细胞，这些皮脂腺细胞在此处进行核降解和膜裂解，导致皮脂全浆分泌，整个皮脂腺细胞的分化过程需7～14d[4]。

    皮肤油脂是由三酰甘油、脂肪酸和蜡酯等组成的复杂混合物[5]。皮肤油脂的合成与分泌受到多种介质的调节。些介质以皮脂腺细胞表达的众多调节受体为靶点，参与油脂分泌过程的调节，其主要包括雄激素受体(androgen"receptor，AR)、促肾上腺皮质激素释放激素受体、胰岛素样生长因子-1受体(insulin-like"growth"factor-1"receptor，IGF-1R)、胰岛素受体(insulin"receptor，IR)和过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome"proliferator-activated"receptor，PPAR)等[6]。除产生皮肤油脂外，皮脂腺还具有新陈代谢、免疫等功能，这些功能使得皮脂腺成为维持皮肤稳态的关键角色之一[7]。

    2""皮脂腺中微生物在痤疮发病机制中的作用

    2.1""痤疮丙酸杆菌

    皮脂腺中低水平的氧气和营养物质导致大多数微生物生存困难[8] ......