[摘要]"及时的脓毒症患者预后判断、精准识别高风险群体是降低脓毒症死亡率的关键策略。随着对脓毒症研究的深入，风险预测评分系统、生物标志物和风险预测模型逐步应用于脓毒症的预后评估中，以提高临床医生对脓毒症患者预后判断的精确度。本文综述当前脓毒症患者预后评估的最新研究进展，以期为脓毒症的临床管理与科研探索提供参考。

    [关键词]"脓毒症；预后评估；生物标志物；评分系统；预测模型

    [中图分类号]"R459.7""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.35.028

    “sepsis”源自希腊语，意为分解、腐烂。20世纪初，其含义逐渐演变成现代医学中的“脓毒症”。1991年，脓毒症1.0(sepsis"1.0)被定义为由感染引起的全身炎症反应综合征。而相较于既往版本，研究团队在脓毒症3.0(sepsis"3.0)中纳入序贯器官衰竭评估(sequential"organ"failure"assessment，SOFA)评分，以识别并评估脓毒症[1]。

    1""脓毒症概述

    Rudd等[2]将低中等收入国家的流行病学数据纳入研究范围，结果显示1990—2017年，年龄标准化脓毒症的发病率和死亡率均较之前下降，且脓毒症的发病率和死亡率存在显著地区差异。2017—2019年，中国脓毒症年标准化发病率从328.25/10万增长至421.85/10万，脓毒症院内死亡率达28.4%，且脓毒症的院内死亡率呈逐年上升趋势[3]。目前，脓毒症的发病机制尚未完全明确。脓毒症的病理生理过程涵盖全身炎症反应、组织器官损伤、凝血功能异常、免疫功能障碍、微生物毒素作用等机制，还涉及神经-内分泌-免疫网络失衡、细胞自噬、基因多态性等方面，与机体多器官、多系统密切相关[4-5]。

    2""风险预测评分系统

    2.1""SOFA评分

    SOFA评分由Vincent等[6]提出，用于评估呼吸、凝血、肝脏、心血管、肾脏、中枢神经系统功能障碍/衰竭。2016年，sepsis"3.0纳入SOFA评分。然而，SOFA评分依赖大量实验室数据，时效性较低，限制了其在急诊科中的应用。

    2.2""快速SOFA评分

    为增强可行性和实用性，专家学者提出更简易的评分系统，即快速SOFA(quick"SOFA，qSOFA)评分。该评分仅纳入“意识形态改变、收缩压≤100mmHg(1mmHg=0.133kPa)、呼吸频率≥22次/min”3个指标。尽管qSOFA评分在设计上力求简便快捷 ......