[摘要]"支气管镜检查在操作过程中会对患者的鼻、咽和气道等产生强烈刺激，易引发咳嗽、呼吸困难等不适症状。在支气管镜检查时，采用局部麻醉联合清醒镇静技术可有效缓解患者的术前紧张和恐惧情绪，提高患者舒适度，减少不良事件的发生。本文对近年来清醒镇静技术在支气管镜检查中的应用进展进行归纳总结，旨在为临床清醒镇静技术的推广应用提供依据。

    [关键词]"清醒镇静；支气管镜；呼吸系统疾病；麻醉

    [中图分类号]"R443""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2024.35.030

    支气管镜检查是呼吸系统疾病临床诊断与治疗不可或缺的技术手段，其发展先后经历硬质支气管镜、纤维支气管镜、电子支气管镜等阶段。随着技术的不断进步，更多新镜种(如超声镜、荧光镜等)问世，临床应用范围逐渐扩大。《成人诊断性可弯曲支气管镜检查术应用指南(2019年版)》[1]指出，目前支气管镜检查尚无绝对禁忌证，作为重要的诊断与治疗技术，适应证广泛，对呼吸系统疾病具有非常高的诊断价值。

    支气管镜检查及经支气管镜介入诊疗技术不断发展，现已成为呼吸系统疾病诊疗不可或缺的技术手段广泛应用于临床[2]。然而，支气管镜检查在操作时会对患者的鼻、咽、气道产生强烈刺激，极易引发咳嗽、鼻咽喉部不适甚至呼吸困难等不良反应。许多患者担心检查过程不适，对支气管镜检查存在恐惧心理。调查显示50%以上患者在术前伴有紧张和焦虑情绪，且40%～60%曾接受过支气管镜检查的患者表示手术过程很难忍受[3]。为减轻患者不适，检查时通常对患者进行气道局部黏膜表面麻醉，但因患者处于清醒状态，加之精神紧张和(或)恐惧，仍无法耐受检查[4]。因此，寻求更加舒适的检查方式对疾病诊治、提高患者配合度极为必要。近年来，在局部麻醉基础上，支气管镜检查联合清醒镇静技术可显著减少患者不适，提高患者配合度，有助于检查的顺利进行，值得临床推广应用。

    1""清醒镇静技术应用概述

    清醒镇静技术是在支气管镜检查术前或术中采用一种或多种药物抑制患者的中枢神经系统活动，降低患者注意力，使患者处于安静但仍能交流和配合的状态。清醒镇静技术可减轻患者的咳嗽、疼痛等不适，缓解焦虑情绪，减少患者对检查过程的痛苦记忆，提高患者配合度。在支气管镜检查过程中，在没有禁忌证的情况下，给予患者镇静剂可提高患者舒适度，减少患者不适[5]。在支气管镜检查时，采用局部麻醉联合清醒镇静镇痛技术亦称为无痛支气管镜检查技术。与传统局部麻醉下支气管镜检查相比，无痛支气管镜检查技术更具优势 ......