[摘要]"失眠是困扰老年人的一大健康问题。西医治疗本病角度较为单一，且西药不良反应较多。本文基于伏痰理论“隐匿潜藏，发则有证可辨，伏则无机可循”的特征论述老年性失眠的防治策略。从痰伏于五脏部位的不同分别提出治疗原则：痰伏于肾脏，调理阴阳，填精化痰；痰伏于脾脏，补虚解郁，兼化伏痰；痰伏于肺脏，补气养阴，祛除痰邪；痰伏于肺脏，补气养阴，祛除痰邪；痰伏于肝脏，理气除痰，复其体用；痰伏于心脏，补血降火，络脑清痰，为防治老年性失眠提供新角度。

    [关键词]"伏痰；老年性失眠；五脏；防治

    [中图分类号]"R256.23""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.01.021

    老年性失眠是指老年人入睡困难或睡眠时间短引起日间功能受损的综合征，中医称之为“不寐”“寐不安”等。据统计，2011—2021年中国老年人的失眠率为46%[1]。长期失眠给老年人身体带来一定危害，严重影响老年人群的身心健康和生活质量[2-4]。在中医理论中，伏痰具有“隐匿潜藏，发则有证可辨，伏则无机可循”的特点。本文拟从“伏痰”理论出发，探讨老年性失眠的防治思路，为治疗本病提供新思路和新方法。

    1""伏痰理论渊源及病机演变

    1.1""伏痰理论渊源

    伏邪指伏藏于体内而不立即发病的病邪。伏痰是伏邪的一种常见致病形式，具有动态时空、隐匿潜藏和自我积聚的特性[5]；同时具有致病广泛、易于流窜、变化多端、伏而后动、多诱因触发、骤然发病等特征[6-7]。伏痰可隐匿积聚于全身各处，其潜伏时间的长短、隐匿部位的深度、诱因触发的易感程度皆由患者正气强弱决定[8]。随着年龄的增长，机体各脏腑功能减退，气血衰弱。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾为痰之根源。伏痰性属阴邪，基于老年人的生理特点，及“至虚之处，乃容邪之所”之理，痰易生且易伏于此三脏。伏痰变生之后，藏匿于体内，始不显露，后随着时间的迁延和机体正邪交争发生动态改变，逐渐自我积聚，浅层无形之痰可逐渐向深层有形之伏痰转变。在此病变过程中，伏痰蓄积日久逐渐超过老年人身体耐受，肺脾肾三脏最易受其影响，机能失用，导致发展为本病。在老年性失眠的发生发展过程中，伏痰随着气机的升降，不仅损害留滞于肺脾肾三脏，对心肝亦有影响，更可通达全身脏腑经络，瘀阻经脉，且行且伏，影响经络气血的运行，使得营卫之气不可归化，神志无法内依于五脏。老年人脏腑受损之后，更易产生伏痰成为新的致病因素，最终导致或加重本病。综上，伏痰导致的老年性失眠主责肺脾肾三脏，亦与心肝有关联。 ......