[摘要]"医学影像诊断报告是疾病诊断、临床治疗方法选择和患者预后评价的重要依据。规范的医学影像诊断报告能够客观、准确地反映患者的医学影像征象等。医学影像诊断报告规范化、结构化撰写是医疗机构，特别是影像相关科室医生关注的焦点问题之一。结构式医学影像诊断报告相对于传统医学影像诊断报告更为统一和规范。本研究通过分析结构式医学影像诊断报告的临床应用现状，探究其应用优势和不足之处，为大力推进结构式医学影像诊断报告提供实践依据和建议，旨在为临床提供更为客观、标准、规范的医学影像诊断信息。

    [关键词]"医学影像诊断报告；结构式；肿瘤分期；人工智能

    [中图分类号]"R445.4""""""[文献标识码]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.01.026

    医学影像诊断报告是对患者进行影像诊断、鉴别诊断的文字描述，可详细记录患者的检查部位及患者的组织器官、病灶形态及病理生化等信息，为疾病诊断、临床治疗和预后评价提供依据[1]。客观、标准、规范的医学影像诊断报告对临床诊疗及患者预后评价具有重要价值。传统医学影像诊断报告由影像诊断医生基于自身书写习惯和知识水平撰写，表达方式存在一定的主观性，缺少标准化表述；且不同影像诊断医生的描述存在差异，给后续数据处理分析及统计增加困难。如何将医学影像诊断报告进行结构化处理、充分利用影像数据提升医疗服务效率和诊断水平是临床关注的重点问题[2]。结构式医学影像诊断报告的概念于2000年提出，利用计算机自然语言处理技术将医学影像诊断报告的内容和格式进行标准化、系统化和层次化处理，按照既定顺序罗列各项参数和指标，可降低不同影像诊断医生出具报告的差异性。

    1""结构式医学影像诊断报告的临床应用

    1.1""疾病检出及诊断

    结构式医学影像诊断报告强化影像诊断的规范性和准确性，在疾病检出和诊断方面，融入标准化的影像学表述和诊断术语，融合相关临床数据，有助于影像诊断自动化功能的实现。Nobel等[3]将结构式报告定义为利用信息技术手段，在医学影像诊断报告中插入相关格式化医学内容，由影像诊断医生填写事先定义好的报告模板和数据项，实现医学影像诊断报告的规范化和标准化处理。北美放射学会组织为提高放射学术语标准化水平编写Radlex词典，同时在医学影像诊断报告模板中纳入相关专家共识和诊疗指南，对扫描参数设定、数据后处理和影像标注等具有指导意义[4]。

    结构化医学影像诊断报告在胸部CT肺结节中的应用较早 ......